脑梗死溶栓的健康教育,脑梗死溶栓后如何护理?
脑梗死溶栓后如何护理?1 溶栓前护理 1 。
由于疾病致残发生突然，患者和家属表现出焦虑、绝望、期盼等心理反应 。因此，虽然术前时间紧张，我们仍不失时机地进行心理护理，特别注意在语言上给予支持和鼓励，使患者情绪稳定，积极配合治疗 。
1 。2 急性脑梗死发生3小时内为静脉溶栓的最佳时机，护士协助医生判断是否为脑卒中，了解有无溶栓禁忌症，急诊CT检查排除脑出血，采取血标本，急查血常规血糖、PT、APTT 、FIB和电解质 。
向患者及家属说明用药目的及风险，并签署知情同意书，一旦确定溶栓，应迅速建立静脉通道，选择在健侧肢体静脉留置套管针，确保输液通常 。2溶栓过程的护理 2 。
1一般护理：取头低位，注意对头颅的保护，减少震动，降低脑血管再损伤的发生 。加强口腔、呼吸道、皮肤的护理 。
2 。2病情观察：严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，神智从清醒到昏迷表示病情加重，瞳孔大小不等可能有脑疝形成，瞳孔对光反射迟钝、消失或瞳孔固定、散大提示病情严重，预后极差 。
安置心电、血压监测仪动态监测生命体征变化 。2 。
3观察有无出血倾向：急性脑梗塞溶栓治疗会增加症状性脑出血SICH的风险，有资料报道SICH的发病率为3 。3%-16% 。
美国国立神经疾病与卒中研究所研究认为起病时神经功能严重缺损及CT存在脑水肿或占位效应者，溶栓可增加脑出血的风险 。护士在溶栓前应准确采集各项血标本送检，包括血常规、凝血酶原时间、血纤维蛋白原、出凝血时间等 。
开始溶栓后2小时及以后视需要每6小时进行一次有关凝血及纤溶系统各项血标本采集和送检 。在溶栓期间，应密切注意有无皮肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道及颅内出血，一旦发现出血倾向，应立即通知医生并停止溶栓治疗，采取措施控制出血 。
3 溶栓后护理 3 。1进行神经功能缺损程度评价：为了可观判断急性脑梗死早期溶栓的治疗水平，护士应配合医生参照全国第四次脑血管会议制定的疗效评定标准对患者进行治疗前后神经功能缺损程度的评价 。
3 。2 饮食护理：溶栓后患者应给予易消化、低盐、低脂饮食，有糖尿病者给予低糖饮食，告知患者勿用力咳嗽、排便等，多食绿色蔬菜级含纤维素多的食品，保持大便通畅；对进食呛咳者喂食速度要慢，宜食糊状食物，避免呛咳 。
避免过早下床活动，以免诱发出血 。3 。
3康复训练：病情稳定后对瘫痪肢体进行早期被动运动，防止关节及肌肉萎缩，动作要平和柔软，幅步逐渐增加，一般每日2-3次，每次15分钟左右；对失语患者进行语言康复指导 。3 。
4 做好健康教育和指导：指导患者保持情绪稳定，积极配合治疗基础疾病，控制血压、血糖、血脂，戒烟，限酒，多饮水，适量运功，合理饮食，避免脑梗塞再次复发 。。
脑梗死静脉溶栓的注意事项有哪些?将患者收到重症监护病房（ICU）或者卒中单元进行监测治疗 。
（1） 开放肘静脉通道，留置单腔套管针，尽量避免或减少静脉穿 刺和肌内注射 。（2） 定期进行神经功能评估，在静脉使用溶栓药物过程1次/ 15min；随后 6h 内，1 次/30min；此后 1 次/60min，直到 24h 。
(3) 患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即 停用溶栓药物，紧急进行头颅CT检查 。（4） 血压的监测溶栓的最初2h内1次/15min，随后6h内为1 次/30min，此后，1次/60min，直至24h 。
如果收缩压>180mmHg 或舒张压>l〇〇mmHg，更应多次检查血压，并给予降压药物 。（5） 鼻词管、导尿管及动脉内测压导管应延迟安置 。
（6） 溶栓治疗后24h内一般不用抗凝血药、抗血小板药物，24h 后应复查头颅CT证实无出血后再根据病情给予抗凝血药或抗血小板 药物治疗 。
脑梗死患者的静脉溶栓的监护及处理有哪些静脉溶栓的监护及处理：①尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单 元进行监护；②定期进行神经功能评估，第1小时内30分钟1次，以后每 小时1次，直至24小时；③如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即 停用溶栓药物并行脑CT检査；④定期监测血压，最初2小时内15分钟1 次，随后6小时内30分钟1次，以后每小时1次，直至24小时；⑤如收缩压 >180mmHg或舒张压>100mmHg，应增加血压监测次数，并给予降压药 物；⑥鼻词管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置；⑦给予抗凝药、抗血小 板药物前应复査颅脑CT 。
静脉溶栓的并发症：溶栓治疗的主要危险是合并症状性脑出血，且其 约1/3是致死性的 。其他主要并发症有：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞 。
脑梗塞的健康教育1、保持心情舒畅，情绪稳定，适量运动增加热量消耗 。
2、及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等 。高 血压是发生中风最危险的因素，应有效地控制血压，坚持 长期服药 。
3、重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉 嗜睡、性格反常 。一旦小中风发作，应及时到医院诊治 。
4、消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过 猛等 。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通 畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病 。
5、饮食结构以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆 制品、蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏，戒除吸烟、酗酒等不良习惯 。6、户外活动（特别是老年人）应注意保暖 。
平时外出时多加 小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓 慢；洗澡时间不宜过长 。
脑梗死的健康教育内容在现代医学模式指导下，对患者实施身心两方面的整体护理，健康教育是其中的一项重要内容 。在我国，脑血管疾病的发病率和死亡率均较高，加强脑血管疾病知识的宣传教育，可以有效地控制其发生与发展 。本文以脑梗塞为例，概括介绍一下其健康教育的主要内容 。脑梗塞患者往往突然发病，症状较重，并常因运动、感觉、反射等功能减退或消失，发生一侧或全身性抽搐瘫痪，丧失生活自理能力 。因此，护理人员加强对患者及其家属的健康教育至关重要，可以指导患者树立信心，积极配合治疗，防止并发症的发生及促进机体功能恢复 。
1、心理健康指导
患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重 。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应 。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任 。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗 。
2、饮食指导
指导病人饮食要有节制，不宜过饱 。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食 。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率 。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给 。
3、生活指导
3.1加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要 。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位 。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护 。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉 。床褥要保持平整、干燥、无渣屑 。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤 。
3.2排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯 。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担 。
3.3促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位 。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩 。开始可每日2次，每次15~20min 。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复 。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能 。
4、出院指导
4.1出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合 。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼 。
4.2严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等 。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等 。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案 。
4.3如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展 。
康复指导： 脑梗塞锻炼：脑梗塞是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高 。约有60-70%
的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见 。除了采用可靠药物治疗、针灸等综合措施外，脑梗塞康复还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度 。
1、按摩与被动锻炼 对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬 。
2、逐渐开步走路并做上肢锻炼 在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行 。
3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等 。
脑梗塞康复后需要坚持长期的用药治疗，要做好二级预防，天欣泰血栓心脉宁片治疗脑梗塞的有效率达到91%，天欣泰是我国首个着眼二级预防进行二次研发的中药，具有消除内阻，扩张血管，改善血液循环，主攻血瘀，达到消除血栓，气血通畅的目的，可以有效防止病情的复发 。
脑梗塞的健康教育1、保持心情舒畅，情绪稳定，适量运动增加热量消耗 。
2、及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等 。高 血压是发生中风最危险的因素，应有效地控制血压，坚持 长期服药 。
3、重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉 嗜睡、性格反常 。一旦小中风发作，应及时到医院诊治 。
4、消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过 猛等 。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通 畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病 。
5、饮食结构以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆 制品、蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏，戒除吸烟、酗酒等不良习惯 。6、户外活动（特别是老年人）应注意保暖 。
平时外出时多加 小 。1、保持心情舒畅，情绪稳定，适量运动增加热量消耗 。
2、及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等 。高 血压是发生中风最危险的因素，应有效地控制血压，坚持 长期服药 。
3、重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉 嗜睡、性格反常 。一旦小中风发作，应及时到医院诊治 。
4、消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过 猛等 。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通 畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病 。
5、饮食结构以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆 制品、蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏，戒除吸烟、酗酒等不良习惯 。6、户外活动（特别是老年人）应注意保暖 。
平时外出时多加 小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓 慢；洗澡时间不宜过长 。展开 。
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【脑梗死溶栓的健康教育,脑梗死溶栓后如何护理?】
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