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经导管动脉内溶栓药物,目前常用的溶栓药物有哪些?用药方法有哪些?

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目前常用的溶栓药物有哪些?用药方法有哪些?目前使用的溶栓剂可分为两类 。
一类为纤维蛋白选择性溶栓剂，包括rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）和 pro-UK （单链前尿激酶） 。另一类为非纤维蛋白选择性溶栓剂，包括链激酶、尿激酶和APSAC 。
是否具有纤维蛋白选择性只是相对而言，具有纤维蛋白选择性的溶栓剂对纤维蛋白原的作用 较小，不具有纤维蛋白选择性溶栓剂作用于纤维蛋白原 。以上5种溶栓剂中，链激酶和尿激 酶应用历史最长，rt-PA较新，APSAC和Pro-UK更新，属新一代溶栓剂 。
链激酶和APSAC 具有抗原性，可引起变态反应，机体也可对它产生耐药性 。用药方法目前有冠状动脉内给药和静脉内给药两种 。
用药前查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型，配血备用 。（1） 冠状动脉内给药法：先作左心室及冠状动脉造影，判明梗死冠状动脉完全或次全闭塞，向冠脉内注入硝酸甘油0 。
【经导管动脉内溶栓药物,目前常用的溶栓药物有哪些?用药方法有哪些?】2?0 。5mg,2分钟后重复造影，如闭塞仍存在，可排除冠 状动脉痉挛 。
将特制的2 。5F滴注导管推进至血栓闭塞处，15分钟内注入链激酶或尿激酶15 万U，继以4000U/min的速度持续输入 。
输注期间每15分钟重复造影一次，以判断血管是 否再通 。血管再通后以2000U/min的剂量维持滴注60分钟 。
（2） 静脉内给药法：原则为大剂量短程治疗 。链激酶和尿激酶均为150万U （日本绿 十字产尿激酶为96万U），全剂量于60分钟内输入 。
rt-PA剂量为100mg，首剂10mg静脉 注射，其后第1小时静滴50mg，第2、3小时各静滴20mg 。APSAC剂量为30mg，一次静脉 5分钟注完 。
使用链激酶或APSAC的患者，先常规静脉注射地塞米松5mg，防止变态反应 。另外，在治疗期间应密切观察：①胸痛变化，仔细观察皮肤、黏膜、痰、呕吐物及尿有无出血现象；②心电图变化：治疗开始后2小时内每15分钟记录12导联心电图 。
下、后壁 及右心室梗死时加作V7?V9和V3R?V5R导联 。之后每小时记录心电图，至用药后12小时； ③测心肌酶及血凝、纤溶指标 。
每2小时测肌酸激酶（CK）和肌酸肌酶同工酶（CK-MB）， 至发病后24小时 。血凝和纤溶指标如纤维蛋白原、凝血酶原时间、优球蛋白降解时间、纤 维蛋白原和纤维蛋白降解产物等，可视本单位条件和科研需要酌情检查 。
脑动脉血管瘤患者能用溶栓药吗脑动脉瘤患者一般禁用溶栓药，因为可能导致动脉瘤破裂出血，引起脑出血而死亡 。
但任何事情都不是绝对，如果真的是肺栓塞，而且已经影响生命，要为了保住生命，在严密监测下也可以局部导管溶栓（相当于为了保命搏一把） 。
肺栓塞的治疗一般要看患者的喘憋症状、血气分析和右心功能情况，如果不吸氧的情况下患者无明显喘憋，血气分析提示患者无明显缺氧，无明显右心功能衰竭，条件允许还是可以出院的 。
至于以后有没有危险，有几个前提，到底是不是肺栓塞（全称为肺血栓栓塞症），如果是，这个血栓从哪里来的，一般多来源于下肢深静脉血栓，患者近期有无单侧下肢水肿，一定要将肺栓塞的原因找到；否则将来还可能有肺栓塞，甚至危及生命
目前常用的溶栓治疗的药物有哪些随着溶栓治疗的广泛应用，溶栓剂也由第1代发展到第代 。
第1代溶栓剂①尿激酶（UrokinasUUK），为肾脏 产生的一种活性蛋白酶 。其优点是无抗原性和致热原性，人体 内无相关抗体存在，不存在失效问题 。
国外生产的价格较昂 贵，国内生产的价格较便宜，故为当前首选溶栓药 。但其半衰 期较短（18~22分钟） 。
②链激酶（Streptokinase,SK），是国外 应用最早、最广的一种溶栓剂 。它从链球菌中分离出来，具有 一定抗原性，人体内也有不同程度的抗体存在，因此可发生变 态反应或失效 。
重复静脉注射须间隔60分钟以上，以免引起 低血压反应；第2次用链激酶溶栓治疗须间隔10天以上，以 免引起变态反应 。第1代溶栓剂均为外源纤溶系统的激活剂， 均直接使纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解新鲜血栓中的纤 维蛋白酶和消耗凝血因子（V）、凝血酶原和纤维蛋白 。
大剂量 尿激酶或链激酶进人血循环后，可造成新鲜血栓溶解，使上述 凝血因子消耗和纤维蛋白降解产物（FDP）积聚为特征的全身 性血凝溶解状态 。尿激酶和链激酶的冠状动脉再通率平均 50%左右 。

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