脑梗塞静脉溶栓定义,溶栓是什么意思?如何进行静脉溶栓?
溶栓是什么意思?如何进行静脉溶栓?应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物 ， 直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解 ， 从而使被阻塞的血管再通 ， 这种治疗方法称为溶栓疗法 。
溶栓主要适用于急性心梗及急性脑梗塞以及肺栓塞等疾病的治疗 。静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种 。
溶栓方案应根据患者的病情而定 。通常使用的方法是： 先用尿激酶30~50万u+盐水20ml 静注； 继用100万u+盐水100ml 静滴； 溶栓6~12小时后 ， 给肝素或低分子肝素抗凝治疗 。
溶栓的副作用主要是出血 ， 凡用此药物后可能引起出血、特别是引起内脏或脑出血危险的病人 ， 应禁忌做溶栓治疗 。
什么是脑梗死后的动脉溶栓治疗动脉溶栓属于血管介入性治疗 ， 是一项相对较新的诊断治疗技 术 ， 随着时代发展 ， 该项技术现已日趋完善 ， 在治脑梗死上起着愈 来愈重要的作用 。
现在常用的是超选择性脑动脉注射法 ， 即先行动 脉穿刺进行脑血管造影 ， 确定被堵塞的动脉所在部位 ， 然后将专用 导管插至该动脉 ， 再注入溶栓药物或者直接把药物注人血栓 ， 以达 到准确的溶栓治疗作用 。在完成溶栓治疗后 ， 还可以再进行血管造 影检查确定溶栓效果 。
应当指出 ， 虽然动脉溶栓效果较好 ， 但并非 所有患者都适合接受溶栓治疗 ， 接受此项诊治是有条件的 ， 符合的 条件是：①相对比较大的动脉栓塞 ， 而且一般是大脑中动脉堵塞发 病后3 ~6小时之内 ， 椎基底动脉堵塞发病后12小时以内；②经过 脑CT照相检查确定没有出血 ， 并且没有明显的脑梗死的影像表现； ③血压不能过高 ， 一般是收缩压在23 。9千帕（180毫米汞柱）以内 ， 舒张压14 。
6千帕（110毫米汞柱）以下 。除此以外 ， 还有一些情况 ， 需要由医生对患者综合评价后 ， 权衡利弊 ， 再做出是否动脉溶栓的 决定 。
动脉溶栓属于创伤性诊疗手段 ， 相对于静脉溶栓治疗危险性 更大 。它还需要特殊的技术设备 ， 而且手术前精心准备及动脉插管 造影等也将耽误一些时间 ， 使治疗时间向后延迟 ， 因而可能抵消掉 它的优点 。
脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的动脉溶栓：动脉溶栓使溶栓药物直接到达血栓局部 ， 理论上血管再 通率应该髙于静脉溶栓 ， 且出血风险降低 。
然而其益处可能被溶栓启动时 间的延迟所抵消 。作为卒中紧急治疗 ， 可在DSA直视下进行超选择性介 入动脉溶栓 。
需指出的是 ， 进行动脉内溶栓对设备和医师的专业知识的要 求较高 ， 因此 ， 患者应在有经验的脑卒中治疗中心接受动脉内溶栓治疗 ， 以 便在必要时能立即进行脑血管影像学和介人性神经放射学检査 。因此： ①发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓 的患者 ， 经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（U级推荐级 证据）；②发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静 脉溶栓的患者 ， 经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓（IH级推 荐 ， C级证据） 。
接受动脉内溶栓治疗的患者 ， 仍有接受rtPA静脉内溶栓 治疗的可能性 。有关动脉溶栓的适应证、禁忌证及并发症与静脉溶栓基本 相同 。
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【脑梗塞静脉溶栓定义,溶栓是什么意思?如何进行静脉溶栓?】
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