内瘘溶栓的注意事项,内瘘术后的护理应注意哪些问题?
内瘘术后的护理应注意哪些问题?【内瘘溶栓的注意事项,内瘘术后的护理应注意哪些问题?】内瘘手术后的护理非常重要，因为有一部分病人是在门诊做 手术，手术过后就回家了，所以每一位透析患者应该学会密切观 察，保护好自己的动静脉内瘘 。
通常在手术后，医生会以弹性敷料或纱布将伤口包扎，敷料 包扎不要过紧 。在离开医院前，医护人员会给患者一张写有联系 医院电话号码，换药、拆线和检验内瘘情况日期的注意事项，请仔 细保管 。
有异常情况及时和医生联系 。切记，即使几个小时的延 误都可能会造成内痿堵塞 。
在内瘘吻合术后几天内，因术侧静脉压力升高，静脉血回流 受阻，手术部位及前臂可能会有肿胀等不适症状，这是术后的常 见反应，不用担心 。建议术后12?24h卧床休息，避免绷带或衣 物过紧而限制肢体活动；应保持伤口部位清洁干燥，及时更换敷 料；术侧肢体抬高以促进静脉回流，可让肿胀尽快消去，避免造成 新瘘内血液淤滞发生栓塞；如需镇痛药，应照医生处方服用，疼痛或肿胀数日内即当消去；手术后切口用敷盖纱布盖上2d，不要弄 湿，敷盖纱布上可能有黑红色的老血印，不用紧张；衣袖要宽松，避免在术侧肢体测血压及静脉穿刺、抽血，保证手术部位不受压 迫，不用术侧肢体携带重物，也不要戴手表或手链；造瘘肢体避免 暴露于过热或过冷环境 。
手术后出现以下情形需要报告医生处理：①敷盖纱布上有黄 色液体或新鲜的红色血迹；②皮肤发红，延至敷盖纱布盖住的地 方以外，整个手臂肿大；③体温升髙到38°C以上，或感到发冷；④ 手指冰冷、疼痛或颜色变青，手臂发麻或有针刺样感觉；⑤手术切 口有异常变化，切口旁或整个手臂疼痛；⑥每天检查血管吻合口 是否通畅，如扪及震颤，听到血管杂音，表示瘘管通畅，否则应怀 疑血栓形成 。
内瘘术后护理注意要点有哪些(1) 应抬高术肢，以利静脉回流，减轻水肿 。
（2） 观察吻合口处震颤及杂音，检查内瘘是否通畅 。（3） 术肢勿测血压、穿刺及压迫 。
（4） 术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟 。方法：手 握橡皮握力圈，每日3?4次，每次lOmin；也可用手、止血带 或血压袖带在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张，每 15?20min松开一次，每天可重复3次 。
（5） 术后5?7天内，应保持术侧肢体干净，避免潮湿，以 防伤口感染 。（6） 应尽量穿袖口宽松内衣，避免患侧肢体受压，不要穿 紧袖衣服、不可带手表、不可负重、不能用内瘘静脉注射或 输液 。
（7） 手术后的内瘘原则上是术后4?8周成熟后方可使用 。早期启用时，穿刺点应该尽量远离瘘口，可以只穿刺一针作为 动脉出路，另选其他肢体作静脉回路 。
用时穿刺针应距吻合口 3cm以上，静脉针与动脉针相距5cm以上 。（8） 尽量避免定点穿刺，以免形成假性动脉瘤及血栓，导致 感染 。
（9） 透析穿刺后压迫止血压力要适当，以免出血及血栓形成，阻塞内瘘 。加压力度，以不渗血及扪及震颤和听到血管杂音为宜 。
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