老年人中医体质辨识指导
1、老年人中医药健康管理服务记录表怎么判断和指导
1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受 。
2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择 。
3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写 。
4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内 。
5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “√” 。
6．中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”，可多选 。其他指导请注明
给你几个示例吧！
附件
高血压患者随访服务记录表
姓名：编号□□-□□□□□
随访日期 年月日 年月日 年月日 年月日
随访方式 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □
症
状
1无症状
2头痛头晕
3恶心呕吐
4眼花耳鸣
5呼吸困难
6心悸胸闷
7鼻衄出血不止
8四肢发麻
9下肢水肿 □
2、老年人中医健康管理技术规范的第二部分 管理程序
根据实际情况，各试点地区可结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，半年后至少进行一次有中医内容的随访 。主要内容为：
一、生活方式和健康状况评估：包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及目前保健方法 。
二、望、闻、问、切诊：包括神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象 。
三、中医体质辨识 。
四、告知居民中医体质辨识的结果并进行相应干预 。
（一）对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入高血压、糖尿病患者中医健康管理范围 。
（二）对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导 。
（三）有常见病证的居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导 。
（四）告知居民进行下一次有中医内容随访的时间 。
（五）对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法 。
五、有中医内容的随访可参照老年人中医健康管理服务的流程再次进行体质辨识后进行健康指导 。
一、开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件 。
二、从事老年人中医健康管理工作的人员应取得中医类别医师资格，或者由经过中医体质辨识知识专门培训的临床类别医师提供服务 。
三、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务 。
四、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医健康管理 。有条件的地区可扩展至社区卫生服务站 。对行动不便、卧床居民可提供预约上门服务 。
五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案 。
3、中医体质辨别具体怎么算
1、阴虚体质： 为体形消瘦，面色潮红，口燥咽干，心中时烦，手足心热，少眠便干尿黄，不耐春夏，多喜冷饮，脉细数，舌红少苔，若患病，则上述症状更加明显，或伴有干咳少痰，潮热盗汗（肺阴虚）；或心悸健忘，失眠多梦（心阴虚）；或腰酸背痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经量少（肾阴虚）；或肋痛，视物昏花（肝阴虚） 。
2、阳虚体质： 形体白胖或面色淡白无华、平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清长、大便时稀、唇淡口和、常自汗出、脉沉乏力、舌淡胖 。其人患病则易从寒化、可见畏寒蜷卧、四肢厥冷、或腹中绵绵作痛、喜温喜按；或身面浮肿、小便不利；或腰脊冷痛、下利清谷；或阳痿滑精、宫寒不孕；或胸背彻痛、咳喘心悸；或夜尿频多、小便失禁 。
3、气虚体质： 形体消瘦或偏胖，体倦乏力，面色苍白，语声低怯，常自汗出，且动则尤甚，心悸食少，舌淡苔白，脉虚弱，是其基本特征 。若患病则诸症加重，或伴有气短懒言、咳喘无力；或食少腹胀、大便溏泄；或脱肛、子宫脱垂；或心悸怔忡、精神疲惫；或腰膝酸软、小便频多，男子滑精早泄、女子白带清稀 。
4、阳盛体质：形体壮实，面赤时烦，声高气粗，喜凉怕热，口渴喜冷饮，小便热赤，大便熏臭为其特点 。若病则易从阳化热，而见高热，脉洪大，大渴，饮冷等症 。
5、血虚体质： 面色苍白无华或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、舌质淡、脉细无力 。
6、血淤体质：面色晦滞，口唇色暗，眼睚暗黑，肌肤甲错，易出血，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代 。若病则上述特征加重，可有头、胸、胁、少腹或四肢等处刺痛 。口唇青紫或有出血倾向、吐血、便黑等，或腹内有症瘕积块，妇女痛经、经闭、崩漏等
7、痰湿体质：形体肥胖、嗜食肥甘、神倦、懒动、嗜睡、身重如裹、口中粘腻或便溏、脉濡而滑、舌体胖、苔滑腻 。若病则胸脘痞闷，咳喘痰多；或食少，恶心呕吐，大便溏泄；或四肢浮肿，按之凹陷，小便不利或浑浊；或头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木不仁；或妇女白带过多 。
8、气郁体质： 形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄，平素性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦 。若病则胸胁胀痛或窜痛；或**小腹胀痛，月经不调，痛经；或咽中梗阻，如有异物；或颈项瘿瘤；或胃脘胀痛，泛吐酸水，呃逆哎气；或腹痛肠鸣，大便泄利不爽；或气上冲逆，头痛眩晕，昏仆吐衄 。
祖国医学认为，根据临床上的症候表现、脉象、舌苔，主要有以下八种体质：阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、血虚体质、阳盛本质、血瘀体质、痰湿体质、气郁体质，其具体养生方法如下：
－1．阴虚体质养生法
－2．阳虚体质养生法
－3．气虚体质养生法
－4．血虚体质养生法
－5．阳盛体质养生法
－6．血瘀体质养生法
－7．痰湿体质养生法
－8．气郁体质养生法
1．阴虚体质养生法
（1）体质特点 。
可以去看广中医傅英杰的《体质养生》，讲得挺详细的 。
“只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间” 。曾几何时，这句歌词飘入了中国的千家万户，为人们所铭记，也提醒我们：人间自有真情在 。的确，大自然赐予我们爱与被爱的权力，就是为了让我们更幸福，让世界更温暖 。
爱心能让人无私奉献 。自从一个人呱呱落地，便享有父母对他真切的爱 。俗语“可怜天下父母心”，就很好地印证了这点 。哪个父母不对自己的儿女好呢？生活上，给予无微不至的关怀；学习上，送我们进最好的学校，时时关注我们的进步；精神上，适时给予抚慰，在我们考得不好时，赐送一道令人鼓舞的眼神 。父母为什么能如此善待我们而不索取什么？因为他们爱自己的儿女，为了自己的儿女，他们可以付出一切 。
爱心能令人迷途知返 。有这样一个真实的故事：一个小偷在火车上偷东西时被人发现，在乘务员带领的人群追赶下，他逃到了最后一节车厢，车厢里只有一个小孩站在一面镜子旁 。突然，一个紧急刹车，火车渐渐停了下来，小偷打开一扇车窗，正欲跃出，却听见了那小孩的一声尖叫 。原来火车刹车使那面镜子裂开了，玻璃划伤了小孩的手，顿时鲜血淋漓 。小偷迟疑了，面对被抓与逃走两条道路，爱心终于使他上前抱住那位小孩，向追来的人群走去 。其实，爱心也拯救了他自己，不止他的灵魂，还有他的生命，因为车窗外是万丈悬崖 。
爱心还能使人充满力量 。小说《最后的藤叶》讲述了这样一个故事：一个病人的情绪十分低落，一天，躺在病床上的他看见窗外对面砖墙上的藤叶一片片往下落，不禁伤感地说道：“等那藤上的叶子落完了，我的生命也就结束了 。”在往后的日子里，藤上的叶子一天天在减少 。一天夜里，袭来了一场狂风暴雨，他以为藤上的叶子一定落光了 。可第二天清晨，一片碧绿的叶子照样映入了他的眼帘 。从此，不论风有多狂，雨有多大，那片叶子却从未落下 。几个月后，他的病好了 。而那叶子是一位画家专门为他画在墙上的 。是那位画家的爱心拯救了他 。
爱心人人都有，如果你没有感悟过爱心带来的快乐，快快献出一点爱吧！它能令你感受到生命的意义，看见光明的曙光，拥有对明天最美好的希望 。
4、国家基本公共卫生服务项目中对开展中医服务有什么要求？
总的来说：基本公共卫生服务项目中增加中医药健康管理服务项目，每年为老年人提供中医药健康管理服务，同时在儿童不同月龄段对儿童家长进行儿童中医药健康指导 。
具体工作是：
在中医体质辨识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；对辖区内居住的0-36个月龄儿童，应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，并在儿童6月龄、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法，在18月龄、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月龄、36月龄时传授按揉四神聪穴的方法 。
通过实施中医药健康管理，对老年人健康状况进行中医体质分类，并根据不同体质给予中医药保健指导，可以有效改善其健康状况；通过对家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法，可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育，更好地发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用 。
发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务 。（2型糖尿病患者健康管理服务规范）【老年人中医体质辨识指导】
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