脑梗死溶栓后怎么诊断,急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目?
急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目?急性心肌梗死溶栓治疗的病人 ， 必须给予临床及血凝和纤 溶状态的密切监测 。
内容包括：（1） 密切注意观察并发症的症状和体征 ， 如出血、心脏破裂、再灌注心律失常、免疫并发症等^（2） 密切监测血常规 ， 血小板计数 ， 激活的部分凝血致活 酶时间 ， 正常时间为30?35秒 ， 充分抗凝宜延至1.5?2.0倍即 55?70秒；激活的全血凝固时间 ， 正常为80?120秒 ， 也需延 至1.5?2.0倍；凝血酶原时间正常12-15秒 ， 延至1.5 ?2.0 倍；纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物 ， 正常小于10微克/升 ， 超过正常3倍易引起出血 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括哪些?急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括：①血压：溶栓2h内密切观察心电监护 ， 记录心律失常 。
溶栓期间每15分钟测 1次血压 ， 以后每30?60分钟测1次 。②心电图：溶栓即刻（18导联）、0. 5h、lh、1. 5h、2h、2. 5h、3h各做1份ECG 。
如有正后壁心肌梗死至少于2h再做一次18 导联心电图 。③出血并发症和神经系统体征：溶栓后（从溶栓开始计时）0.5h、lh、3h、6h、8h、16h、24h、32h、40h、48h分别抽血查出凝血两项 。
④血清CK及同工酶： 开始治疗后第1天每4小时复查1次 。⑤药物不良反应：应用链激酶时应注意寒 战、发热等过敏反应 。
⑥判断溶栓疗效：即心电图上抬高的ST段与2h内回降> 50%、胸痛2h内基本消失、2h内出现再灌注心律失常、血清CK-MB酶峰值提前出现 。
怎样判断血栓溶解脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内 ， 但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见 。
患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退 。大多数病人神志清楚 ， 头痛、呕吐者较少见 ， 但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时 ， 病情较重 ， 常伴有意识障碍和颅内压增高的症状 。
椎基底动脉系统血栓形成 ， 则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状 。脑血栓形成的死亡率较脑出血低得多 ， 而且由于梗塞灶周围可以建立侧支循环 ， 大多数病人在一定时间内 ， 神经功能都有不同程度的恢复 。
但大面积脑梗塞由于脑组织损害较重 ， 病死率和致残率较高 ， 常死于上消化道出血和肾功能衰竭等并发症 。有些病人则形成植物人或遗留下肢体偏瘫等严重并发症 。
目前严重危害人类健康的心脑血管病发生主要来自两个方面的原因：一是现代生活水平提高造成的高脂血症、高粘血症使血液粘稠凝聚形成动脉粥样硬化斑块 ， 阻塞心脑血管；二是由于高血压、动脉硬化造成了血管自身的病变 ， 如血管内膜增生、血管内皮功能障碍、血管痉挛等 ， 从而使心脑供血不足 ， 甚至供血中断引发心脑血管病 。脑血栓病人经急性期住院治疗 ， 病情稳定并有一定程度的好转后 ， 多数病人要回到家里继续治疗和进行康复训练 。
此时 ， 护理就显得非常重要 。如果护理得好 ， 可使病人病情继续向好的方面转化 ， 延长寿命 。
反之 ， 则可加重病情 ， 并引起多种并发症 ， 有时甚至危及病人生命 。因此 ， 为了使病人尽早康复 ， 应注意做好家庭护理： a.创造良好的居室环境 。
居室向阳、室温以18~20°C为宜 ， 湿度以60%为宜 ， 房间要经常通风换气 ， 保持室内空气清新 。b.脑血栓患者衣着应柔软 ， 冷暖适中 ， 内衣最好为纯棉 ， 透气性好 ， 并勤换、勤洗 。
c.床铺整洁、干燥 ， 经常晾晒和清洗 。养成定时排便的习惯 。
对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂 ， 如蕃泻叶代茶或以开塞露通便 。坚持患肢康复锻炼饮食的家庭护理应注意：膳食营养全面 ， 除保证蛋白质的供应外 ， 还应经常食用富含维生素的蔬菜、水果 。
由于长期卧床 ， 老年人肠蠕动减慢 ， 容易发生便秘 ， 每日应吃些粗纤维食物 。
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【脑梗死溶栓后怎么诊断,急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目?】
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