为什么溶栓会容易出血,患者进行溶栓治疗后为什么会出血?
患者进行溶栓治疗后为什么会出血?【为什么溶栓会容易出血,患者进行溶栓治疗后为什么会出血?】出血的原因可能是多方面的： ①脑梗死后，梗死区的相应血管本身也受到损害，容易破裂出血； ②个别患者发生纤维蛋白溶解过度，造成凝血功能不足； ③被血栓堵塞的动脉再通后，由于血液冲击的压力较高，致使动脉破裂； ④正常脑组织对其内的血管有一定的支持支撑作用，当脑梗死发生后，脑组织坏死、变软，对血管的支撑作用减弱，也容易出血 。
此外，颅脑外的出血也可以发生，它们主要集中在泌尿系统和消化系统，病人可以出现血尿、呕血或便血 。除此以外，有时还可以发生皮下出血等 。
溶栓剂一般都是大分子生物制 剂，所以各种过敏也是有可能发生的，严重的甚至有可能造成过敏 性休克，危及生命 。
溶栓为什么会再出血你好，
溶栓药物的并发症就是出血 。
其原理是将已聚集成血栓的血小板给溶解开，如果量大的话，当然正常的血小板也就会受影响，结果就是易出血 。
早期的第一代溶血栓药物为链激酶（Strepto kinase,SK）、尿激酶（Urokinase,UK）、蚓激酶（Lumbrukinase）、尿激酶原（Pro-urokinase）、葡激酶（Staphylokinase）、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶 。
第二代溶血栓药物alteplase（中文商品名为阿替普酶，t-PA）是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，这是世界上第一个基因重组溶栓药，由美国Genetech公司开发上市 。由于该药需要在真核细胞中表达，工艺要求较高，而且临床使用剂量大，所以在生成上存在一些问题 。
溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理?溶栓治疗时一旦发生出血并发症，应当采取积极措施：①立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗 。
②影像学检查（急诊CT或磁共振）排除颅内出血 。③测定血细胞比容、血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和纤维蛋白原、D-二聚体，并化验血型及交叉配血 。
④降低颅内压，包括适当控制血压、抬高床头30° 。静脉滴注甘露醇，气管插管和辅助通气，必要时外科脑室造口术、颅骨切除术以及抽吸血肿等 。
⑤必要时使用逆转溶栓、抗血小板和抗凝的药物：24小时内每6小时给予新鲜冰冻血浆2U;4小时内使用过普通肝素的患者，推荐用鱼精蛋白中和（1mg鱼精蛋白中和100U普通肝素）；如果出血时间异常，可输入6~8U血小板 。⑥适当控制血压 。
溶栓治疗的常见并发症有哪些溶栓治疗的常见并发症有这些：（1）出血溶栓治疗可引起多种人体并发症，其中出血是最常 见的并发症之一，并且以脑实质出血和出血性梗死为主，溶栓治疗性出 血的发生率为2%~20% 。
溶栓治疗性出血的致病因素较多，其中，高 血压发展恶化、大面积的脑梗死、年龄大于70岁患者、肝肾等器官病 变以及超过6h后才进行溶栓治疗等是主要的致病因素 。溶栓过程中溶 栓剂量过大或联合用药不当（如抗凝血药等），继发性纤溶亢进，止血 及凝血功能障碍和介入溶栓导丝损伤血管也是导致出血的原因 。
另外，溶栓治疗也可引起全身其他部位出血 。因此，临床上应严格选择溶栓治 疗病例，避免或低溶栓治疗出血的发生率（2） 缺血再灌注损伤临床上缺血再灌注时间窗为3h左右，并且 时间范围为3~6h，所以，溶栓治疗必须控制好溶栓的时间窗，否则将 导致氧自由基增加，脑组织的氧利用率显著降低 。
闭塞的血管经溶栓再 通后，短时间内症状和体征有时加重，形成脑缺血的再灌注损害，有可 能引起脑水肿，形成高颅内压而危及生命 。（3） 血管的再闭塞溶栓治疗给药后血管再通，但是仍然可以导致 血管的再闭塞，关于血管再闭塞的原因还不明确，相关报道也较少 。
其 再闭的发生机制主要包括下面几个方面：①凝血酶结合在血块上，有利 于纤维蛋白形成及血小板的聚集；②纤溶酶可致血小板聚集，对血小板 聚集块作用小；③激活中性多核白细胞所释放的蛋白酶进一步损伤内皮 促进血凝，有报道发生率可达10%~20% 。(4) 药物过敏 。
文章插图
推荐阅读
- 竹子为什么不是树
- 血管凝固溶栓要多久,血栓形成后几小时是溶栓的最佳时间
- 急性卒中血压多少可以溶栓,脑梗塞溶栓者血压应降至什么水平
- 馒头皮发黄还能吃吗,为什么馒头回蒸之后面皮会发黄
- 社会责任的含义是什么 社会责任有什么含义
- 为什么越来越多人用电陶炉，而不用电磁炉？
- 为什么要学习
- 普洱茶茶友为什么喜欢用这些茶具喝茶?
- 村委会分四个队开的收据合法吗
- 琅琊为什么改名临沂