溶栓治疗适合哪一种脑梗塞,哪些脑梗死患者适合溶栓治疗?
哪些脑梗死患者适合溶栓治疗?哪些患者不适合溶栓治疗？到目前为止，脑梗死急性期最重要的治疗就是静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）进行溶栓治疗 。
目前各国指南都推荐在发病4 。5小时以内对符合溶栓要求的脑梗死患者尽快静脉溶栓治疗，以恢复脑血供，减轻残障 。
鉴于溶栓治疗的不良反应，大家都很关心到底哪些患者符合溶栓治疗的要求，哪些患者不适合溶栓治疗 。以下是2013年美国《成年缺血性卒中患者的早期处理指南》中关于溶栓治疗的建议：溶栓治疗的入选标准：（1）确诊的具有明显神经功能缺损的缺血性脑卒中 。
（2） 症状出现后3小时内开始治疗 。（3） 年龄>18岁 。
排除标准：（1）近3月内有头部创伤及脑卒中病史 。（2） 本次脑卒中的症状提示蛛网膜下腔出血 。
（3） 近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺 。（4） 既往有脑出血史 。
（5）有脑肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤者 。（6）近期有开颅手术或椎管内手术者 。
（7）血压升高（收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg） 。(8)有活动性出血或出血倾向，包括血Al砸计数1/3大脑半球 。
相对排除标准（即患者有1个或1个以上的以下问题，需评估利弊，谨慎溶栓治疗）：（1） 脑卒中症状表现为轻度或快速进行性好转 。（2） 怀孕 。
【溶栓治疗适合哪一种脑梗塞,哪些脑梗死患者适合溶栓治疗?】（3） 起病为遗留神经功能缺损的痫性发作 。（4） 近14天内有重大手术或外伤 。
（5） 近21天内有胃肠道或泌尿道出血 。（6） 近3个月内有心肌梗死 。
对于3?4 。5小时静脉rt-PA溶栓的患者新增的排除标准包括：（1）年龄>80岁 。
（2）口服抗凝药物 。（3）此次脑梗死的症状非常严重，超过一定程度（临床诊断是应用某一评分量表给予评估） 。
（4）影像学显示梗死面积超过一定范围 。（5）既往同时有脑卒中和糖尿病史 。
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