肺栓溶栓的禁忌症,肺栓塞溶栓的适应证与禁忌证有哪些?

肺栓塞溶栓的适应证与禁忌证有哪些?具体如下（1）目前溶栓主要用于2周内的新鲜血栓，指征是： ①急性大面积肺栓塞（>2个肺叶）。
②肺栓塞伴休克（或体循环低血压）。③原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者。
④在慢性肺栓塞的基础上再次发生急性肺栓塞者。（2）绝对禁忌证.?①近期（14天内）有活动性出血者（如胃肠道大出血、大咯血等）；②有出血性脑卒中病史者；③颅内或脊髓疾病；④2个月内的颅内出血，颅、脊柱术后或脑外伤；⑤近期（14天内）有心肺复苏（体外心脏按压、心内注射、气管插管）者；⑥不能实施压迫部位的活体组织检查或血管穿刺术者；⑦出血素质者。
肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证有哪些活动性内出血；近期自发性颅内出血。
相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性脑卒中； 10日内的胃肠道出血；15日内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100 xlOVL；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证有哪些溶栓禁忌证：①溶栓治疗绝对禁忌证有活动性内出血和近期（14 天内）自发性颅内出血。
②溶栓治疗相对禁忌证有：10天内胃肠道出血；15 天内严重创伤；2周内大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；1个月内神经外科或眼科手术；未控制的高血压>18O/lI0mmHg；创伤性心肺复苏；感染性心内膜炎（SBE）；心包炎或心包积液；严重肝、肾功能不全；妊娠、分娩期；出血性疾病，血小板计数75岁）等。对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
溶栓绝对禁忌症和相对禁忌症分别是什么意思静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段。
A、静脉溶栓绝对禁忌症
●CT显示有颅内出血或有明确的急性脑梗塞病灶；
●具有高度出血可能的颅内病变（如：脑瘤、脓肿、血管畸形、动脉瘤、脑挫伤）；
●明确的细菌性心内膜炎。
B、静脉溶栓相对禁忌症
●年龄小于18岁或大于80岁；
●神经功能缺损轻或迅速改善；
●3月内有明确创伤史；
●10天内施行过**按压的CPR;
●3月内有卒中病史；
●既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；
●近2周内进行过大手术；
●近10天进行过小手术，包括肝肾活检、胸穿、腰穿；
●14天内有不可压迫部位的动脉穿刺；
●怀孕（到产后10天），或授乳期妇女；
●3周内有胃肠道、尿道、呼吸道出血史；
●明确的出血素质（包括肾功和肝功不全）；
●其他原因估计生命期限小于1年；
●腹膜透析或血液透析；
●PTT>40秒，血小板计数<100,000 ;
●在服用或没有服用抗凝药物，INR>1.7（如果没有INR,PT>15）;
●收缩压>180或舒张压>110，经管已经采取降压措施；
●卒中发生后有抽搐发作；
●血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L;
●有可能增加出血危险的情况（NIHSS>20，年龄>75，早期CT显示有占位效应的水肿。

文章插图
【肺栓溶栓的禁忌症,肺栓塞溶栓的适应证与禁忌证有哪些?】

肺栓溶栓的禁忌症,肺栓塞溶栓的适应证与禁忌证有哪些?

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