肺栓塞是先抗凝还是先溶栓,急性肺栓塞溶栓治疗方法是什么
急性肺栓塞溶栓治疗方法是什么急性肺栓塞溶栓治疗（1）肺栓塞溶栓治疗方案①链激酶负荷量250 000 IU/30 min，继100 000 IU/h，持续24小时滴注；或150万IU2 小时内静脉输入 。
②尿激酶负荷量4 400 IlV(kg? 10 min)，继2 200 IU/(kg? h)，持续滴注12?24小时 。③rt-PA50?100 mg/2h，持续静脉滴注 。
【肺栓塞是先抗凝还是先溶栓,急性肺栓塞溶栓治疗方法是什么】（2）急性肺栓塞溶栓治疗的适应证①大块肺栓塞（超过两个肺叶血管） 。②不管肺栓塞的解剖学血管大小伴有血流动力学改变者 。
③并发休克和体动脉低灌注（即低血压、乳酸酸中毒和（或）心排血量下降）者 。④原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者 。
⑤有症状的肺栓塞 。（3）肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证①近期活动性胃肠道大出血 。
②2个月内的脑血管意外、颅内或脊柱创伤或外科手术 。③活动性颅内病变（动脉瘤、血管畸形、肿瘤） 。
相对禁忌证：①未控制南高血压（收缩压>180 mmHg，舒张压>110 mmHg）；②出血性糖 尿病，包括合并严重肾病和肝病者；③近期（10天内）外科大手术、不能被挤压止血血管的穿 刺、器官活检或分娩；④近期大小创伤、包括心肺复苏；⑤感染性心内膜炎；⑥妊娠；⑦出血性视 网膜病；⑧心包炎；⑨动脉瘤；⑩左房血栓；?潜在的出血性疾病 。（4）肺栓塞溶栓治疗的具体实施①溶栓前必须确定诊断 。
②急性肺栓塞最适宜的溶栓时间窗：将肺栓塞的溶栓时间窗延长至14天 。③审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证，特别要仔细采集神经系统疾病史 。
④溶栓前检验血型和备血，输血时要滤出库存血血块 。⑤溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留此静脉通道至溶栓结束后第二天，此间避免做静 脉、动脉穿刺和有创检查 。
⑥选择任一溶栓药均可，国内应用较多的是尿激酶 。rt-PA的作用似略好于其两种，但价格较贵 。
药物剂量通常按体重调节 。⑦溶栓过程尽量减少患者搬动 。
⑧与心肌梗死不同，肺栓塞溶栓过程不用肝素，溶栓药剂量固定，故不需监测部分凝血活 酶时间、纤维蛋白原水平或其他凝血指标 。
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