溶栓需要输液泵吗,冠心病如何采用溶栓治疗?
冠心病如何采用溶栓治疗?药物治疗可以有效地缓解冠心病患者心绞痛症状，提高生 活质量，延长患者寿命 。
【溶栓需要输液泵吗,冠心病如何采用溶栓治疗?】对治疗冠心病有效又有益的几类药物 是：①阿司匹林：这是一个经国际国内多位专家，大规模试验 证实的、价廉物美的、能降低冠心病的再梗死发生率的、延长 患者生命的、治疗冠心病不可缺少的良药 。β受体阻滞药： 这也是一个证实了的、有效又有益的、在冠心病现代治疗中不 可缺少的良药 。
③钙拮抗药：能有效地缓解心绞痛 。对冠心病 伴心功能不全的患者，目前主张用双氢吡啶类中的长效制剂而 不用短效制剂 。
④硝酸酯类：能有效地缓解心绞痛，对冠心病 的远期预后无不良影响 。除以上药物外，抵克立得等抗血小板 药物、抗血栓药肝素、他汀类药物、降血脂药、转化酶抑制药 在冠心病的治疗中都占有极其重要的地位 。
溶栓治疗是通过静脉内输注尿激酶、链激酶等溶解血栓药 物，达到开通血管、恢复心肌血流灌注的目的 。此方法自80年 代中期兴起以来，已确立了其在挽救急性心肌梗死中的地位， 是急性心肌梗死治疗史上的重大进展之一，并已普及国内各基 层医院，疗效迅速、安全性高、简单易行，大大缩短了患者的住院时间，减少了医疗费用，降低了死亡率，提高了患者的生 活质量 。
这种疗法适用于起病后12小时内到达医院的患者，以 6小时为佳，其成功率达75%左右 。起病后越早接受治疗，疗效 越明显 。
起病后1小时内溶栓，在每时每1000名患者中可多救活 35人；起病后7~12小时内溶栓，每1000名患者中仅多救活16 人 。因此，时间就是心肌，时间就是生命 。
急性心肌梗塞溶栓药物的给药方法是什么?1.尿激酶（UK）150万单位加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，30分钟内静脉滴入 。
2.链激酶（SK）150万单位加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，60分钟内静脉滴入，若静滴SK出现一过性低血压时，可缓慢静脉滴注5mg~10mg多巴胺，必要时可隔5min~10min后重复一次；若出现过敏反应，可静注地塞米松5mg~10mg及辅用抗组织胺类药物 。一年以内用过SK患者不宜再用 。
3.重组组织型纤维溶酶原激活剂（rt-PA）先10mg冲击量静注，2min继以50mg/h的速率输注1h，以20mg/h的速率输注2h 。3h内总量100mg 。
在体重小于65Kg的患者，3h内总量按1.25mg/kg计算 。4.对于体重过重或过轻者，根据公斤体重酌情加减上述各药剂量 。
老年急性心肌梗死病人溶栓治疗时需注意些什么?虽然溶栓疗法可使老年人急性心肌梗死病人的病死率降低， 但75岁以上溶栓病人的出血合并症明显高于年轻组 。
因此，老年人在溶栓时需十分小心，尤其要注意的是要没有抗凝血治疗的禁忌证 。例如：①半年内有中风史（包括一过性脑缺血发 作） 。
②两周内有大手术、外伤或活检史 。③有出血性疾病 （胃，十二指肠溃疡或可能消化道出血者）或出血倾向及出、凝 血机制障碍者 。
④有创伤的心肺复苏（长时间胸外心脏按压， 心内注射或气管插管等）后 。⑤10天内有不能压迫部位的大血 管（如颈内或顿骨下动、静脉）?穿刺史等均列为溶裣治疗的禁 忌证 。
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