枯草杆菌溶栓酶能降尿酸吗,尿酸问题
尿酸问题 痛风(gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成 。
本病可分原发性和继发性两大类,原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病 。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起 。
临床治疗要求达到以下四个目的:①尽快终止急性关节炎发作;②防止关节炎复发;③纠正高尿酸血症,防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;④防止尿酸肾结石形成 。(一)急性发作期治疗 患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动 。
药物治疗越早越好,早期治疗可使症状迅速缓解,而延迟治疗则炎症不易控制 。常用药物有以下几种: 1 。
秋水仙碱 对本病有特效,开始每小时0 。5mg或每2小时1mg,至症状缓解或出现?f心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需4~8mg,症状可在6~12小时内减轻,24~48小时内控制,以后可给0 。
5mg每日二、三次维持数天后停药 。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1~2mg溶于200ml生理盐水中于5~10分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要6~8小时后可再注射,有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg 。
由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断 。在秋水仙碱治疗过程中,应注意白细胞降低及秃发等反应 。
2 。保泰松或羟基保泰松 有明显抗炎作用,且能促进尿酸排出,对发病数日者仍有效,初剂量为0 。
2~0 。4g,以后每4~6小时0 。
1g,症状好转后减为0 。1g每日3次,连服数日停药 。
本药可引起胃炎及水钠潴留,在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用 。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生 。
3 。消炎痛 初剂量25~50mg,每8小时一次,症状减轻后25mg每日2~3次连服二、三日,疗效与保泰松相仿,副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等,有活动性消化性溃疡者禁用 。
4 。布洛芬(ibuprofen异丁苯丙酸) 为非固醇类消炎止痛药,0 。
2~0 。4g每日2~3次,可使急性症状在二、三天内迅速控制,本药副作用较小,对血象及肾功能无明显影响,偶有肠胃道反应及转氨酶升高 。
5 。炎痛喜康(piroxicanum) 药效时间长,每日20mg一次顿服,偶有肠胃道反应,长期用药应注意血象及肝肾功能 。
6 。萘普生(naproxen消痛灵) 非固醇类消炎止痛药,抗炎作用为保泰松的11倍,镇痛作用为阿司匹林7倍,胃肠道反应较小,口服每天500~750mg,分两次服用 。
7 。ACTH及强的松 对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时,可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注,或用40~80mg发次肌内注射,此药疗效迅速,但停药后易于“反跳”复发,可加用秋水仙碱0 。
5mg一日二三次,以防止“反跳” 。也可用triamicinolone hexacetonide 5~20mg,注入关节炎区治疗 。
口服强的松亦有速效,但停药容易复发,且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症,因此尽量不用 。(二)间隙期及慢性期治疗 为了预防痛风急性发作 。
防止各种并发症的发生,在此阶段仍须积极治疗 。1 。
一般处理 饮食控制很重要,避免进食高嘌呤饮食 。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤 。
肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重 。宜多饮水以利尿酸排出 。
避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素 。2 。
降低血尿酸药物的应用 在经饮食控制而血尿酸浓度仍在7~8mg/dl以上者;每年急性发作在两次以上者;有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者;有肾结石或肾功能损害者;均有应用降血尿酸药物的指征,用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平,常可防止痛风急性发作,防止痛风石形成,减轻肾脏损害 。抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物,此两组药物均无消炎止痛作用,且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,诱致急性关节炎发作的可能,因此不宜在急性期应用 。
在选择哪一组药物上,常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定,每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者,可用排尿酸药,在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者,选用抑制尿酸合成药,在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人,亦可两者合用,有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用 。。
尿酸高如何治疗如何预单纯的尿酸高称为高尿酸血症,尿酸是体内嘌呤代谢的产物,你可以控制饮食应用降尿酸的药物 。
限制饮酒,海鲜,菠菜,动物内脏等食物 。降尿酸的药物很多种,去医院根据你的情况,让医生调整用药吧 。
平常多喝水促进尿酸的排出 。同时还要针对引起尿酸升高的疾病积极治疗 。
饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食 。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤 。
宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出 。药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛、布洛芬等,缓解关节疼痛症状 。
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【枯草杆菌溶栓酶能降尿酸吗,尿酸问题】
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