脾胃病证的中医护理方法展
呕吐
呕吐是由于胃失和降 ， 胃气上逆以致引起食物及痰涎从口吐出病症 。是多种急慢性疾病常见的症状之一 。历代医家以有声有物胃之“呕”;有物无声谓之“吐”;有声无物谓之“哕”;临床实践中呕与吐是很难截然分开的 ， 故一般称为呕吐 。呕吐可见于西医中的许多疾病 ， 如急性胃炎、神经性呕吐、贲门痉挛、幽门痉挛及梗阻、胰腺炎、胆囊炎等 。
1、病因病机 脾与胃相表里 ， 脾主升 ， 胃主降 ， 一升一降 ， 保持气机通畅 ， 使水谷精微得以输布 。若邪气犯胃或胃虚失和 。气逆而上 ， 则发生呕吐 。《圣济总录·呕吐》中记载：“呕吐者 ， 胃气上而不下也 。”
引起呕吐的原因有以下几种：
(1)外邪犯胃：风、寒、湿之邪以及浊秽之气 ， 侵犯胃腑 ， 使胃失和降 ， 水谷随气上逆 ， 发生呕吐 。正如《古今医统 ， 呕吐哕门》所说：“卒然而呕吐 ， 定是邪客胃腑 ， 在长夏暑邪所干 ， 在秋冬风寒所犯 。”
(2)饮食不节：饮食过多 ， 或过食生冷油腻 ， 不洁之物 ， 皆可损伤脾胃 ， 致使食停不化 ， 胃气不能下行 ， 上逆而为呕吐 。
(3)情志失调：恼怒伤肝 ， 肝失条达 ， 横逆犯胃 ， 胃气上逆;忧思伤脾 ， 脾失健运 ， 食停难消 ， 胃失和降 ， 均可发生呕吐 。
(4)脾胃虚弱：劳累过度 ， 耗伤中气 ， 或久病中阳不振 ， 脾虚不能承受水谷 ， 水谷精微不能生化气血 ， 以致寒浊中阻而引起呕吐 ， 或聚而生痰 ， 积于胃中 ， 当饮邪上逆之时 ， 发生呕吐 。亦可因胃阴不足 ， 失其润降 ， 而致呕吐 。正如《证治汇补·呕吐》中说：“阴虚成呕 ， 不独胃家为病 ， 所谓无阴则呕也 。”
2、辨证论治 呕吐一证 ， 当详辨虚实 。实证多由外邪 ， 饮食所伤 ， 发病较急 ， 病程较短;虚证多为脾胃运化功能减退 ， 发病缓慢 ， 病程较长 。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行辨证论治 。实证以祛邪化浊 ， 和胃降逆为主;虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法 。
(1)实证：
①外邪犯胃：
证候：突然呕吐 ， 伴发热恶寒 ， 头身疼痛 ， 胸脘满闷 ， 舌苔白腻 ， 脉濡缓 。
治法：祛寒解表 ， 芳香化浊 。
方药：藿香正气散 。
【脾胃病证的中医护理方法展】
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