阿替普酶溶栓作用,常用溶栓药物有哪些?

常用溶栓药物有哪些?【阿替普酶溶栓作用,常用溶栓药物有哪些?】抗栓治疗： 1）抗血小板治疗：①环氧化酶抑制剂：阿司匹林（TXA2：血栓素A2） ②二磷酸腺苷ADP受体拮抗剂：氯吡格雷 ③血小板膜蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)受体拮抗剂：阿昔单抗（不推荐常规联合应用） 2）抗凝治疗：①普通肝素UFH 、低分子肝素LMWH ：凝血酶 ②华法林：可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。
对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。③磺达肝葵钠：Xa因子抑制剂：安全性好，但不能单独用于介入治疗 ④比卢伐定：直接抗凝血酶药物 ⑤枸橼酸钠：抗凝剂，常用于输血的抗凝。
⑥EDTA：金属离子螯合剂，通常是Ca，起到抗凝作用溶栓治疗：①非特异性溶栓剂：链激酶SK、尿激酶UK（对血栓部位和体循环中纤溶系统有作用） ②选择性作用于血栓部位的纤维蛋白药物：组织纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA）。
严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行常用的溶栓药物① 链激酶（Streptokinase, SK）：是从丙组片溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。
链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。② 尿激酶（Urokinase,UK）：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。
③ 阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-PA）：是新型溶栓剂，用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶（rt-PA）亦无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性（较少激活全身纤溶酶原）。溶栓方案① 链激酶（SK）：负荷量25万U, 30min静脉注射，然后10万U/h，连续24h静脉给药。
② 尿激酶（UK）：负荷量4400U/kg, lOmin静脉注射，然后 4400U/(kg'h)，连续12~24h静脉给药。③ 阿替普酶（rt-PA）：需先lh泵入50mg观察有无不良反应，如无则贯序在第2小时内泵入另外的50mg 。
溶栓前准备、注意事项以及并发症的处理① 溶栓前应常规检查血常规，血型，活化部分凝血活酶时间（APTT），肝、肾功能，动脉血气，超声心动图，胸片，心电图等作为基线资料，用于与溶栓后资料作对比。② 审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证，特别要仔细采集神经系统疾病史，如有无发作性右手或左手无力、说话困难、头痛、视觉改变等和相关治疗史及其他禁忌证。
③ 向家属交代病情，签署知情同意书，溶栓前备血。④ 溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留此静脉通道至溶栓结束后第 2天，期间避免做静脉、动脉穿刺和有创检查。
溶栓过程中尽量减少患者搬动。⑤ 溶栓过程不用肝素，溶栓药物剂量固定，故不需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平或其他凝血指标。
溶栓完成后应测APTT，如小于对照值2 。0倍（或。

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