如何判断患者需要溶栓,怎样判断血栓溶解

怎样判断血栓溶解脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。
患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。
椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。脑血栓形成的死亡率较脑出血低得多，而且由于梗塞灶周围可以建立侧支循环，大多数病人在一定时间内，神经功能都有不同程度的恢复。
但大面积脑梗塞由于脑组织损害较重，病死率和致残率较高，常死于上消化道出血和肾功能衰竭等并发症。有些病人则形成植物人或遗留下肢体偏瘫等严重并发症。
目前严重危害人类健康的心脑血管病发生主要来自两个方面的原因：一是现代生活水平提高造成的高脂血症、高粘血症使血液粘稠凝聚形成动脉粥样硬化斑块，阻塞心脑血管；二是由于高血压、动脉硬化造成了血管自身的病变，如血管内膜增生、血管内皮功能障碍、血管痉挛等，从而使心脑供血不足，甚至供血中断引发心脑血管病。脑血栓病人经急性期住院治疗，病情稳定并有一定程度的好转后，多数病人要回到家里继续治疗和进行康复训练。
【如何判断患者需要溶栓,怎样判断血栓溶解】此时，护理就显得非常重要。如果护理得好，可使病人病情继续向好的方面转化，延长寿命。
反之，则可加重病情，并引起多种并发症，有时甚至危及病人生命。因此，为了使病人尽早康复，应注意做好家庭护理： a.创造良好的居室环境。
居室向阳、室温以18~20°C为宜，湿度以60%为宜，房间要经常通风换气，保持室内空气清新。b.脑血栓患者衣着应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，并勤换、勤洗。
c.床铺整洁、干燥，经常晾晒和清洗。养成定时排便的习惯。
对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂，如蕃泻叶代茶或以开塞露通便。坚持患肢康复锻炼饮食的家庭护理应注意：膳食营养全面，除保证蛋白质的供应外，还应经常食用富含维生素的蔬菜、水果。
由于长期卧床，老年人肠蠕动减慢，容易发生便秘，每日应吃些粗纤维食物。
判断溶栓是否成功的标准是什么溶栓治疗后医生护士会密切监测患者症状及体征，包括经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度；仔细观察皮肤、黏膜、咳痰、呕吐物、关节腔及颅内有无出血征象；反复做心电图检查，观察心电图的动态变化；反复抽血查心肌酶和肌钙蛋白等。
这些都是为了观察溶栓是否有效、观察有无出现出血、心律失常等并发症。溶栓治疗是否成功、冠脉是否再通的指标包括：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2小时内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%；②胸痛自输入溶栓剂开始后2?3小时内基本消失；③输入溶栓剂后2?3小时内，出现再灌注心律失常，最常见的为加速性室性自主心律，也可出现房室或束支阻滞突然改善或消失、或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞等；④血清CK-MB酶峰提前在发病14小时以内或CK 16小时以内。
判断溶栓是否成功的标准是什么溶栓治疗后医生护士会密切监测患者症状及体征，包括经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度；仔细观察皮肤、黏膜、咳痰、呕吐物、关节腔及颅内有无出血征象；反复做心电图检查，观察心电图的动态变化；反复抽血查心肌酶和肌钙蛋白等。
这些都是为了观察溶栓是否有效、观察有无出现出血、心律失常等并发症。溶栓治疗是否成功、冠脉是否再通的指标包括：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2小时内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%；②胸痛自输入溶栓剂开始后2?3小时内基本消失；③输入溶栓剂后2?3小时内，出现再灌注心律失常，最常见的为加速性室性自主心律，也可出现房室或束支阻滞突然改善或消失、或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞等；④血清CK-MB酶峰提前在发病14小时以内或CK 16小时以内。

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