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净血溶栓组合怎么样,如何应用溶栓疗法治疗缺血性中风?

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如何应用溶栓疗法治疗缺血性中风?目前认为 ， 在急性缺血性中风超早期（发病3~6小时内）使用 溶栓治疗 ， 是最有效和最有希望的治疗方法 。
也就是说 ， 在缺血性 中风发病3~6小时内 ， 是使用溶栓治疗的最佳时间窗 。当脑血管 发生闭塞 ， 在血液供应中断6小时内 ， 如能最大限度地恢复脑血液循环及缺血区血液供应 ， 则能较好地挽救缺血的脑组织 ， 减轻脑细 胞损伤 。
在发病后3~6小时治疗时间窗内 ， 超早期溶栓治疗的目 的 ， 就是尽快恢复脑缺血区的血液供应 ， 减少脑细胞死亡；如超过 6小时 ， 脑细胞因缺血、缺氧而软化坏死 ， 则造成不可逆的脑细胞 损害 。另外 ， 超过6小时溶栓治疗易引起出血 。
所以 ， 溶栓治疗的 时间窗很关键 ， 急性缺血性中风发病后应立即就诊 ， 力争超早期及 时治疗 。（1）溶栓治疗并发症：①梗死灶继发出血 。
②再灌注损伤和脑 水肿 。③有10%~20%再闭塞等 。
（2）溶栓治疗过程的监测：①神经功能变化的监测 。在静脉滴 注溶栓药物过程中 ， 每15分钟1次；随后每30分钟观察1次 ， 观 察6小时；其后每1小时观察1次 ， 直至 。
24小时 。②监测血压：溶 栓最初每15分钟1次 ， 观察2小时；改30分钟1次 ， 观察6小时； 其后每60分钟1次 ， 观察16小时 。
血压维持180/105毫米汞柱 。③生命体征每小时观察1次 ， 观察12小时 。
④出血征象 。如有出 血或出血倾向 ， 则立即停止溶栓治疗 ， 并及时治疗出血 。
⑤卧床24小时 。基于以上情况 ， 采用溶栓治疗的患者要在监护病房 （ICU）或卒中单元进行监护 。
（3）静脉溶栓：①尿激酶（UK） 100万~150万单位 ， 溶于生理 盐水100~200毫升 ， 持续静脉滴注30分钟 。②组织型纤维蛋白 酶原激活剂（t-PA） ， 将0 。
9毫克/千克体重 ， 总量（最大剂量）不超 过90毫克 ， 其中10%的剂量 ， 先在1分钟内从静脉推注 ， 其余 90%的剂量加入葡萄糖液中 ， 连续静脉滴注 ， 60分钟滴完 。（4）动脉溶栓：动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通 率 。
作为急性缺血性中风的紧急治疗 ， 对发病3小时内的急性缺 血性中风患者 ， 在数字减影血管造影（DSA）直观下进行选择性动 脉介人溶栓 。目前 ， 推荐静脉溶栓与动脉介人溶栓结合治疗 ， 当确定患者溶 栓治疗 ， 在送往数字减影血管造影介人治疗室前 ， 立即静脉注射组 织型纤维蛋白酶原激活药30毫克 ， 或尿激酶75万单位 ， 随后尽快 采用动脉介人再给予组织型纤维蛋白酶原激活药30毫克 ， 或尿激 酶75万单位 。
需要注意的是 ， 溶栓治疗必须在具有能确诊脑中风和处理出 血并发症条件的医院进行 。一般情况下 ， 基层医院不提倡溶栓 治疗 。
哪些药物可通过溶栓治疗血栓性疾病?溶栓疗法主要用于新近的血栓形成或血栓栓塞 。
应选择性应用于有肢体坏疽风险的DVT患者、血流动力学不稳定的肺栓塞及冠状动脉栓塞患者等 。动脉血栓最好在发病3h之内进行 ， 最晚不超过6 h；静脉血栓应在发病72 h内实施 ， 最晚不超过6日 。
（1） 尿激酶（UK）：通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用 。由于激活纤溶酶原的同时可降解纤维蛋白原 ， 故临床应用受限 。
剂量及用法：首次剂量4000U/kg ， 静脉注射 ， 随之以4000 U/h持续静脉滴注 ， 1?3日为1个疗程 。（2） 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）：可选择性激活血栓中的纤溶酶原 ， 发挥溶栓作用 。
剂量及用法：首剂100mg ， 静脉注射 ， 随之以50 mg/h持续滴注 ， 共2 h ， 第2?3日可酌情减量 。（3） 单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（scu-PA）：对结合于纤维蛋白的纤溶酶原具有较高的亲和力 ， 故局部溶栓作用强于UK ， 又可减少血中纤维蛋白原的过度降解 。
常用剂量为80mg,60?90 min内静脉滴注 ， 每日1?2次 ， 每疗程3?5日 。溶栓治疗的监测指标有：①血纤维蛋白原 ， 应维持在1 。
2?1 。5 g/L水平；②血FDP检测 ， 以使其在400?600 mg/L为宜 。
哪些药物可通过溶栓治疗血栓性疾病?溶栓疗法主要用于新近的血栓形成或血栓栓塞 。
应选择性应用于有肢体坏疽风险的DVT患者、血流动力学不稳定的肺栓塞及冠状动脉栓塞患者等 。动脉血栓最好在发病3h之内进行 ， 最晚不超过6 h；静脉血栓应在发病72 h内实施 ， 最晚不超过6日 。
（1） 尿激酶（UK）：通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用 。由于激活纤溶酶原的同时可降解纤维蛋白原 ， 故临床应用受限 。
剂量及用法：首次剂量4000U/kg ， 静脉注射 ， 随之以4000 U/h持续静脉滴注 ， 1?3日为1个疗程 。（2） 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）：可选择性激活血栓中的纤溶酶原 ， 发挥溶栓作用 。
剂量及用法：首剂100mg ， 静脉注射 ， 随之以50 mg/h持续滴注 ， 共2 h ， 第2?3日可酌情减量 。（3） 单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（scu-PA）：对结合于纤维蛋白的纤溶酶原具有较高的亲和力 ， 故局部溶栓作用强于UK ， 又可减少血中纤维蛋白原的过度降解 。
常用剂量为80mg,60?90 min内静脉滴注 ， 每日1?2次 ， 每疗程3?5日 。溶栓治疗的监测指标有：①血纤维蛋白原 ， 应维持在1 。
2?1 。5 g/L水平；②血FDP检测 ， 以使其在400?600 mg/L为宜 。

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