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心脏溶栓症状有哪些,什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法

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什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响，一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓，使冠状动脉闭塞而发生心肌梗塞；有些病人可能是由于冠状动脉持久痉挛而发生心肌梗塞，并在此基础上形成血栓，从而使心肌梗塞的范围扩大 。
目前，心肌梗塞患者的死因，多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂，显然，这些情况都是大面积心肌坏死的后果 。业已证明，心肌坏死的数量是决定患者预后最主要的因素 。
限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流 。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通，使心肌重新得到充足的血液灌注，就能阻止梗塞范围的扩大 。
基于上述想法，溶栓疗法应运而生 。溶栓疗法，就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注 。
常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶，它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素，从而使血栓溶解 。溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种 。
冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶，使冠状动脉内的血栓溶解，其成功率为68%~89% 。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管，可能会延搁一定时间，因此近年来多采取静脉内溶栓 。
静脉内溶栓治疗不需插管，而且可在一般医院内进行，甚至可在救护车中进行，因此使用更为广泛 。它是在短时间内，一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入，有效率为50%~90%不等 。
溶栓治疗成功的病人，胸痛症状迅速减轻或消失，心电图好转，心功能恢复过程加快，心肌梗塞范围明显缩小 。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始，越早越好，一般认为如心肌梗塞已超过6小时，则效果较差 。
溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血 。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常，但这种心律失常发生时间较短，只要及时处理，不会危及生命 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗方面的知识 如溶栓适应症及禁忌症一、绝对禁忌症：
1、有出血素质、活动性出血或出血性疾病的患者 。
2、近两个月内有颅、脊部手术及外伤患者 。
3、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者 。
4、手术、创伤、分娩后10天以内的患者 。
5、活动性溃疡病、及结核病患者 。
6、严重高血压患者>26.7KPa(200mmHg)/ 16KPa (120mmHg)患者及对药物过敏者 。
二、相对禁忌症：
1、年龄大于75岁，且病情危重的患者 。
2、近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活检者 。
3、近3个月内有机型心肌梗死者、细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭者 。
4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿道有出血者 。
5、孕妇、严重肝肾功能不全者 。
6、败血症、出血性视网膜炎 。
7、应用抗凝治疗患者 。
8、血压>24 / 14.7 KPa而难以下降者 。
9、新近进行心肺复苏者 。
溶栓疗法的适应症：
1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓形成或栓塞性脑梗死 。
2、动脉内膜切除术后血栓形成或有难以切除的浮动血栓 。
3、插管术中意外造成的血栓或栓塞性脑梗死 。
4、排除禁忌症，含大面积脑梗死 。
5、周围动脉和静脉的血栓形成 。
6、急性心肌梗死，肺梗死，肝肾静脉血栓形成，动静脉造瘘闭塞 。
7、视网膜血管闭塞性疾病，DIC患者 。
8、最好是发病6小时以内的患者 。
9、选择年龄<75~80岁，无意识障碍的患者 。
【心脏溶栓症状有哪些,什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法】10、其他家属或患者签字的同意的患者 。
什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响，一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓，使冠状动脉闭塞而发生心肌梗塞；有些病人可能是由于冠状动脉持久痉挛而发生心肌梗塞，并在此基础上形成血栓，从而使心肌梗塞的范围扩大 。
目前，心肌梗塞患者的死因，多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂，显然，这些情况都是大面积心肌坏死的后果 。业已证明，心肌坏死的数量是决定患者预后最主要的因素 。
限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流 。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通，使心肌重新得到充足的血液灌注，就能阻止梗塞范围的扩大 。
基于上述想法，溶栓疗法应运而生 。溶栓疗法，就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注 。
常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶，它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素，从而使血栓溶解 。溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种 。
冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶，使冠状动脉内的血栓溶解，其成功率为68%~89% 。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管，可能会延搁一定时间，因此近年来多采取静脉内溶栓 。
静脉内溶栓治疗不需插管，而且可在一般医院内进行，甚至可在救护车中进行，因此使用更为广泛 。它是在短时间内，一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入，有效率为50%~90%不等 。
溶栓治疗成功的病人，胸痛症状迅速减轻或消失，心电图好转，心功能恢复过程加快，心肌梗塞范围明显缩小 。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始，越早越好，一般认为如心肌梗塞已超过6小时，则效果较差 。
溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血 。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常，但这种心律失常发生时间较短，只要及时处理，不会危及生命 。
如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果急性心肌梗死的溶栓治疗是否成功，主要看闭塞的血管是 否再通，相应的缺血区心肌是否发生再灌注 。
那么，临床如何 判断溶栓治疗是否成功呢？其指标如下：（1） 心绞痛症状迅速缓解 。（2） 心电图抬高的ST段恢复或压低 。
（3） 出现再灌注性心律失常，如室性早搏、加速性自主心律等 。（4） 肌酸磷酸激酶特别是肌酸磷酸激酶同工酶-MB峰值提 前在14小时内出现 。
（5）201铊心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减少 。（6） 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠状 动脉内溶栓治疗时适用> 。
按照血流灌注的分级（TIMI分级，0 级：无灌注或梗死区远端无血流 。1级：造影剂部分穿过梗死 区，但梗死相关血管中充盈不完全Q2级：部分灌注，造影剂能 够充盈整段远端的冠状动脉；但造影剂进入或清除的速度均较 完全正常的冠状动脉缓慢 。
3级：完全灌注，造影剂充盈/清除 速度均正常）达到2、3级者表明血管再通 。再灌注性心律失常是指心肌缺血后冠状动脉再通，恢复心肌灌注后所致的心律紊乱，是溶栓血管再通的重要指标之一 。
在经皮腔内冠状动脉成形术等再通术后也能见到 。此种心律失 常以室性早搏及加速性室性自主心律多见，较少发生室性心动过速及心室颤动，故多呈良性经过，偶能自动消失 。
它的出现 可能与再灌注造成心肌兴奋性恢复的不一致，并形成折返激动 有关 。

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