溶栓患者如何评分,溶栓期间应监测哪些指标?
溶栓期间应监测哪些指标?特殊化验可使介入医师了解全身溶栓的程度 。
主要指标有：促凝血酶原激酶活性时间UPTT）、凝血酶元时间（PT）、血小板计数、血纤维蛋白原水平和血细胞比容 。PT和aPTT每6h检测一次 ， 并据其结果调整全身肝素滴定用量 ， 血纤维蛋白原水平也是每6h检测一次 ， 当其小于100mg/dl时若继续全身溶栓将增加自发性出血的可能性 。
如果血纤维蛋白原水平小于100mg/dl且病人无出血现象 ， UK剂量可减半应用；如果有出血征象伴低纤维蛋白原 ， 应中止给予UK并输入冻干血浆、冷沉淀物、e-氨基己酸或抑肽酶 。肝素减少性血小板减少应每天监测血小板计数 。
对隐性失血应每天检查血细胞比容 。
判断溶栓是否成功的标准是什么?溶栓治疗后医生护士会密切监测患者症状及体征 ， 包括经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度；仔细观察皮肤、黏膜、咳痰、呕吐物、关节腔及颅内有 无出血征象；反复做心电图检查 ， 观察心电图的动态变化；反复抽血查心肌酶和 肌钙蛋白等 。
这些都是为了观察溶栓是否有效、观察有无出现出血、心律失常等 并发症 。溶栓治疗是否成功、冠脉是否再通的指标包括：①心电图抬高的ST段在输 注溶栓剂开始后2小时内 ， 在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%；②胸痛 自输入溶栓剂开始后2?3小时内基本消失；③输入溶栓剂后2?3小时内 ， 出现 再灌注心律失常 ， 最常见的为加速性室性自主心律 ， 也可出现房室或束支阻滞突 然改善或消失、或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞等；④血 清CK-MB酶峰提前在发病14小时以内或CK 16小时以内 。
符合溶栓治疗的条件有哪些(1 )目前我国卒中指南建议的急性缺血性脑卒中静脉溶栓适应证如下： ①年龄18—80岁； ②发病4.5小时内； ③脑功能损害的体征存在超 过1小时 ， 且比较严重； ④脑CT已排除颅内出血 ， 且无早期大面积脑 死影像学改变； ⑤患者或其家属签署知情同意书 。
（2）我国2011年发布的动脉溶栓的相对适应证 。①年龄18—80 岁； ②前循环患者不超过6小时 ， 后循环不超过24小时； ③NIHSS评分 p?24分； ④脑CT已排除出血 ， 且影像学检查提示组织无明显不可逆 性改变； ⑤患者或其家属签署知情同意书 。
文章插图
【溶栓患者如何评分,溶栓期间应监测哪些指标?】
推荐阅读
- 心梗后放支架还是溶栓,心梗溶栓后用做支架吗我爸爸得心梗,溶栓开了,但医生说还有一点不
- 如何简单给图片上加文字说明
- 家中种的芦荟植物如何处理用来涂脸
- 防止溶栓的药有哪几种,溶栓药都有哪些
- 肝静脉溶栓治疗费用,肝静脉病变是什么病?会不会复发??
- 二十四小时内可以溶栓,脑血栓最好溶栓时间是多少
- 抗血小板聚集溶栓,血栓形成患者为什么要使用抗血小板聚集药?
- 抖音如何授权QQ登录
- 如何手绘月亮果子
- 米家如何开启手机权限