溶栓导管口为什么会出血,患者进行溶栓治疗后为什么会出血?
患者进行溶栓治疗后为什么会出血?【溶栓导管口为什么会出血,患者进行溶栓治疗后为什么会出血?】出血的原因可能是多方面的: ①脑梗死后 , 梗死区的相应血管本身也受到损害 , 容易破裂出血; ②个别患者发生纤维蛋白溶解过度 , 造成凝血功能不足; ③被血栓堵塞的动脉再通后 , 由于血液冲击的压力较高 , 致使动脉破裂; ④正常脑组织对其内的血管有一定的支持支撑作用 , 当脑梗死发生后 , 脑组织坏死、变软 , 对血管的支撑作用减弱 , 也容易出血 。
此外 , 颅脑外的出血也可以发生 , 它们主要集中在泌尿系统和消化系统 , 病人可以出现血尿、呕血或便血 。除此以外 , 有时还可以发生皮下出血等 。
溶栓剂一般都是大分子生物制 剂 , 所以各种过敏也是有可能发生的 , 严重的甚至有可能造成过敏 性休克 , 危及生命 。
溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理?溶栓治疗时一旦发生出血并发症 , 应当采取积极措施:①立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗 。
②影像学检查(急诊CT或磁共振)排除颅内出血 。③测定血细胞比容、血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数和纤维蛋白原、D-二聚体 , 并化验血型及交叉配血 。
④降低颅内压 , 包括适当控制血压、抬高床头30° 。静脉滴注甘露醇 , 气管插管和辅助通气 , 必要时外科脑室造口术、颅骨切除术以及抽吸血肿等 。
⑤必要时使用逆转溶栓、抗血小板和抗凝的药物:24小时内每6小时给予新鲜冰冻血浆2U;4小时内使用过普通肝素的患者 , 推荐用鱼精蛋白中和(1mg鱼精蛋白中和100U普通肝素);如果出血时间异常 , 可输入6~8U血小板 。⑥适当控制血压 。
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