脑血管病溶栓与介入桥接治疗,介入溶栓是不是治疗脑血栓的最好方法.需要溶几次
介入溶栓是不是治疗脑血栓的最好方法.需要溶几次在所有治疗脑梗塞的药物中 ， 溶栓药物是疗效最好的 。
以往由于医疗条件的限制 ， 多采用静脉内溶栓 ， 就是通过静脉输液的方式将溶栓药输入体内 。此方法溶解血栓效果较差 ， 血管再通率低 ， 并且为了保证足够的药物到达梗塞部位 ， 静脉输入的剂量较大 ， 容易导致全身各器官出血 。
现在随着医疗条件的改善 ， 少许大医院已经开展选择性动脉内溶栓 ， 就是将导管从大腿根处血管穿刺进入 ， 到达发生梗塞的部位后直接将溶栓药物打到血栓附近 。此方法用药剂量小 ， 血栓周围药物浓度高 ， 溶栓效果确切 ， 血管再通率高 ， 可达60~70% ， 与静脉溶栓相比患者死亡率能下降1/3 。
用传统药物治疗脑梗塞 ， 患者完全恢复或有轻微残疾不影响生活的仅有25% ， 静脉溶栓3个月时可使这一比例提高到41% ， 而动脉溶栓则使其高达70~80% 。虽然溶栓治疗效果好 ， 但目前只有不到3~5%的病人接受溶栓 ， 主要原因就是病人拖延到医院就诊的时间 ， 超过了溶栓治疗的时间窗 。
所谓“时间窗”就是从发病到接受溶栓治疗的时间间隔 ， 只有在这个时间段内溶栓才是效果较好的 ， 如果超过这个时间溶栓效果就会变差并且出血副作用增加 ， 得不偿失 。一般认为静脉溶栓的时间窗是3~6小时 ， 动脉溶栓的时间窗是6~12小时 。
因此建议患者一旦发病就应立即到医院就诊 ， 尽早行溶栓治疗 ， 如有条件最好行动脉内溶栓 ， 在动脉溶栓同时如发现有血管狭窄也可直接行支架成形术 。介入方法很好 ， 可是有时间限制的 ， 超出时间限制效果就不好了 。
若超出时间很久 ， 可以改用口服溶栓药 ， 再加上康复锻炼 。
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