急性脑卒中溶栓护理疑难讨论,急性心梗的溶栓的适应症和禁忌症是什么,急性心梗什么情况下适合溶
急性心梗的溶栓的适应症和禁忌症是什么,急性心梗什么情况下适合溶溶栓适应症? 严重的持续性胸痛发作≥ 30 分钟，症状不缓解? 相邻2 个或2 个以上导联T 波增高增宽，ST-T 融合抬高? 起病时间? 患者年龄≥ 75 岁，经慎重权衡缺血/ 出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗? 发病时间已达12 ~ 24 小时，仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST 段持续抬高者? 患者和（或）家属同意签署知情同意书溶栓禁忌证? 既往有脑出血、出血性卒中或蛛网膜下腔出血史者 。
3 个月内有其他卒中或脑血管事件（包括短暂性脑缺血发作）、已知颅内肿瘤、脑血管畸形者? 怀疑有主动脉夹层动脉瘤、感染性心内膜炎，能排除前述诊断者? 4 周内有出血、外伤和内脏手术史（包括活体组织检查），或明确目前有活动性消化道溃疡病患者? 心肺复苏胸外按压持续 时间> 10 分钟或有创伤性心肺复苏操作、2 周内进行过不能实施压迫止血的血管穿刺以及有外伤史者? 3 个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤者□ □? 经扩容及使用血管活性药物无效的心源性休克或严重左心衰竭、肺水肿者? 高血压病患者经积极降压治疗后，血压仍≥180/110 mmHg 者? 心肌梗死发作前已使用抗凝药（如华法林）的患者，不建议行溶栓治疗? 各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者□ □? 严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者? 妊娠期女性? 患者和（或）家属不愿意签署知情同意书? 医师认为其他不适合静脉溶栓的疾病及情况--《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗方面的知识 如溶栓适应症及禁忌症一、绝对禁忌症： 1、有出血素质、活动性出血或出血性疾病的患者 。
2、近两个月内有颅、脊部手术及外伤患者 。3、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者 。
4、手术、创伤、分娩后10天以内的患者 。5、活动性溃疡病、及结核病患者 。
6、严重高血压患者>26.7KPa(200mmHg)/ 16KPa (120mmHg)患者及对药物过敏者 。二、相对禁忌症： 1、年龄大于75岁，且病情危重的患者 。
2、近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活检者 。3、近3个月内有机型心肌梗死者、细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭者 。
4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿道有出血者 。5、孕妇、严重肝肾功能不全者 。
6、败血症、出血性视网膜炎 。7、应用抗凝治疗患者 。
8、血压>24 / 14.7 KPa而难以下降者 。9、新近进行心肺复苏者 。
溶栓疗法的适应症： 1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓形成或栓塞性脑梗死 。2、动脉内膜切除术后血栓形成或有难以切除的浮动血栓 。
3、插管术中意外造成的血栓或栓塞性脑梗死 。4、排除禁忌症，含大面积脑梗死 。
5、周围动脉和静脉的血栓形成 。6、急性心肌梗死，肺梗死，肝肾静脉血栓形成，动静脉造瘘闭塞 。
7、视网膜血管闭塞性疾病，DIC患者 。8、最好是发病6小时以内的患者 。
9、选择年龄<75~80岁，无意识障碍的患者 。10、其他家属或患者签字的同意的患者 。
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