腹痛的鉴别诊断
腹痛的年龄与性别差异
从年龄来看,小孩的腹痛往往是心理作用,如功课压力大的原因;也有部分是因吃太多或不洁食物引起;若是脐部周围疼痛,以肠蛔虫病居多;而经常性的腹痛则应警惕肠套叠及肠蛔虫症 。二三十岁的腹痛常见于胃发炎、盲肠炎及长期工作压力所引起的溃疡病 。三四十岁的腹痛以肌结石居多 。五六十岁中老年人的腹痛应考虑恶性肿瘤的可能 。
女性患者下腹部疼痛,则多由内生殖器疾病引起,如子宫外孕、卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎等;进入初潮期的少女出现不明原因的腹痛,提示有处女膜闭锁的可能;月经前下腹疼痛多见于痛经;若是体形较胖的中年妇女,出现右上腹绞痛时,即应考虑胆石症的可能 。
辨别腹痛的性质
【腹痛的鉴别诊断】造成腹痛的病因有很多,从急性病症到慢性功能性疾病都有 。从生理学的观点而言,腹痛一般可区分成内脏痛、体位痛及关联痛三种 。
内脏痛:是指内脏因平滑肌异常现象所引起的痉挛、扭曲等刺激,其痛感较钝,界线不明显 。
体位痛:即是覆盖于腹腔内部的腹膜,因化脓、坏死等刺激造成的疼痛,其痛感较为尖锐,且常偏左或偏右 。
关联痛:这是脏器因刺激造成疼痛加剧时,常产生支配该脏器的神经、肌肉、皮肤,随同病变脏器的疼痛作用而发生痛感 。
疼痛是一种身体反应的警告,要注意的是,痛的轻重不见得和病况成正比 。
例如肝病初、中期并不会痛,一旦感觉到痛时,已经是肝癌细胞破裂成长到外面了 。所以观察疼痛的性质,对疾病的掌握就显得更重要了 。
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