脑梗死溶栓怎么给病人谈话,脑梗不会说话怎么与她进行沟通
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脑梗塞经过治疗后大多留有后遗症，如半身不遂、语言不利、口眼歪斜等，会影响患者的生活质量 。经过康复治疗，部分康复是常见的，但由于目前仍无很满意的疗法，完全复原比较少见 。
注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对脑梗病因的持续性防治 。
脑梗塞后遗症期间坚持服用活血化瘀芳香开窍的现代中药治疗基础疾病，如我国唯一二次研发成功的现代中药天欣泰，安全性好有效率高，脑梗塞后遗症期间坚持服用不但可以改善症状防止疾病再次复发及并发症 。
脑梗死溶栓后如何护理?1 溶栓前护理 1 。
由于疾病致残发生突然，患者和家属表现出焦虑、绝望、期盼等心理反应 。因此，虽然术前时间紧张，我们仍不失时机地进行心理护理，特别注意在语言上给予支持和鼓励，使患者情绪稳定，积极配合治疗 。
1 。2 急性脑梗死发生3小时内为静脉溶栓的最佳时机，护士协助医生判断是否为脑卒中，了解有无溶栓禁忌症，急诊CT检查排除脑出血，采取血标本，急查血常规血糖、PT、APTT 、FIB和电解质 。
向患者及家属说明用药目的及风险，并签署知情同意书，一旦确定溶栓，应迅速建立静脉通道，选择在健侧肢体静脉留置套管针，确保输液通常 。2溶栓过程的护理 2 。
1一般护理：取头低位，注意对头颅的保护，减少震动，降低脑血管再损伤的发生 。加强口腔、呼吸道、皮肤的护理 。
2 。2病情观察：严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，神智从清醒到昏迷表示病情加重，瞳孔大小不等可能有脑疝形成，瞳孔对光反射迟钝、消失或瞳孔固定、散大提示病情严重，预后极差 。
安置心电、血压监测仪动态监测生命体征变化 。2 。
3观察有无出血倾向：急性脑梗塞溶栓治疗会增加症状性脑出血SICH的风险，有资料报道SICH的发病率为3 。3%-16% 。
美国国立神经疾病与卒中研究所研究认为起病时神经功能严重缺损及CT存在脑水肿或占位效应者，溶栓可增加脑出血的风险 。护士在溶栓前应准确采集各项血标本送检，包括血常规、凝血酶原时间、血纤维蛋白原、出凝血时间等 。
开始溶栓后2小时及以后视需要每6小时进行一次有关凝血及纤溶系统各项血标本采集和送检 。在溶栓期间，应密切注意有无皮肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道及颅内出血，一旦发现出血倾向，应立即通知医生并停止溶栓治疗，采取措施控制出血 。
3 溶栓后护理 3 。1进行神经功能缺损程度评价：为了可观判断急性脑梗死早期溶栓的治疗水平，护士应配合医生参照全国第四次脑血管会议制定的疗效评定标准对患者进行治疗前后神经功能缺损程度的评价 。
3 。2 饮食护理：溶栓后患者应给予易消化、低盐、低脂饮食，有糖尿病者给予低糖饮食，告知患者勿用力咳嗽、排便等，多食绿色蔬菜级含纤维素多的食品，保持大便通畅；对进食呛咳者喂食速度要慢，宜食糊状食物，避免呛咳 。
避免过早下床活动，以免诱发出血 。3 。
3康复训练：病情稳定后对瘫痪肢体进行早期被动运动，防止关节及肌肉萎缩，动作要平和柔软，幅步逐渐增加，一般每日2-3次，每次15分钟左右；对失语患者进行语言康复指导 。3 。
4 做好健康教育和指导：指导患者保持情绪稳定，积极配合治疗基础疾病，控制血压、血糖、血脂，戒烟，限酒，多饮水，适量运功，合理饮食，避免脑梗塞再次复发 。。
脑梗死患者如何溶栓治疗?适用于发病后4.5小时内，有明显神经功能缺失，但意识清醒的患者 。
具有下列标准者可以考虑溶栓治疗：①起病时间在6小时内；②头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者；③年龄在18岁以上，75岁以下者；④近3个月来未作过大手术者，无消化道及其他出血性疾病史； ⑤血压在185/110mmHg以下，血糖正常；⑥血小板计数100x l09/L以上；⑦无明显肝、肾功能损害；⑧患者本人及（或）家属理解与合作 。常用的溶栓制剂为：组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）：常用剂量为0.85?0.9mg/kg, 10%剂量静推，其余 90%加入葡萄糖液中，于60分钟内滴完 。
尿激酶（urokinase）：剂量为150万U，其中10%立即静脉推注，其余部分加入生理盐水中于60分钟内静滴 。溶栓治疗必须严格控制入组时间窗，发病后6小时以上者不是溶栓治疗的指征 。
溶栓治 疗有5%?10%患者并发脑出血，应当特别注意 。
脑梗死患者的静脉溶栓的监护及处理有哪些?静脉溶栓的监护及处理：①尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单 元进行监护；②定期进行神经功能评估，第1小时内30分钟1次，以后每 小时1次，直至24小时；③如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即 停用溶栓药物并行脑CT检査；④定期监测血压，最初2小时内15分钟1 次，随后6小时内30分钟1次，以后每小时1次，直至24小时；⑤如收缩压 >180mmHg或舒张压>100mmHg，应增加血压监测次数，并给予降压药 物；⑥鼻词管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置；⑦给予抗凝药、抗血小 板药物前应复査颅脑CT 。
静脉溶栓的并发症：溶栓治疗的主要危险是合并症状性脑出血，且其 约1/3是致死性的 。其他主要并发症有：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞 。
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