老年人患病的特点
人到了老年,身体各器官组织在结构和功能方面都发生了一系列变化,机体的抗病能力和对疾病的反应性也随之发生变化,因此老年人患病临床表现往往不典型 。了解老年人疾病的临床特点,可以对老年人疾病做到早期诊断、早期防治,防止因误诊和漏诊而延误治疗时机 。
(一)起病隐袭、病程缓慢
起病隐袭是许多老年性疾病的主要临床特征 。如高脂血症和动脉粥样硬化是老年人最常见的病症,是在不知不觉的情况下发生的,只有在血液生化检查时才会被发现 。原发性骨质疏松症是老年妇女的多发病,但骨质丢失往往始于35?40岁,部分患者在绝经后才表现出临床症状,经历了漫长的过程 。
(二)临床表现不典型,发展迅速、突发易变,猝死发生率高由于老年人敏感性降低,加之多种疾病并存,使老年病的临床
表现复杂而不典型,常常病情已经很重,但临床表现很轻或无症状,容易造成漏诊或误诊 。如老年人心肌梗死可无心前区疼痛、重症肺炎仅表现为咳嗽或意识障碍 。老年人一旦发病,病情迅速恶化,治疗极为困难 。如老年重症肺炎可很快继发呼吸衰竭、心力衰竭、脑病、多器官功能系统衰竭(MOSF)而死亡 。老年人存在多个心脑血管意外的危险因素,故猝死发生率高 。
(三)多种疾病同时存在
老年人患病常为多发性,因而造成症状错综复杂 。据报道,60?69岁组的老年人平均患独立疾病7.5种,70?79岁组平均为7.8种,80?89岁组为9.7,>90岁组平均为11.1种,无1例患者仅患1种疾病 。因病致残,病残交织,互为因果,给诊断、治疗带来了极大的困难 。一方面为多个系统的器官同时患病,如在动脉硬化的基础上患有高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等相互关联的疾病 。另一方面表现为同一个脏器可有多种病变,如心脏可同时发生冠状动脉粥样硬化、心肌肥大和心脏传导系统的退行性变等 。
(四)易出现药物不良反应
老年人由于肝、肾功能低下,对药物的吸收、代谢、解毒和排泄的能力均下降,易引起药物的毒性反应 。如老年人对洋地黄敏感,治疗量和中毒量相当接近,洋地黄的用量只需用年轻人的1/2或1/4量即可获得疗效 。
(五)并发症多,预后不良
由于器官的储备功能和代偿能力下降,易出现并发症,发生危象 。如肝硬化失代偿期出现门脉高压时容易并发上消化道大出血;出现严重腹水时易发生水、电解质紊乱、急性原发性腹膜炎;肝功能严重衰竭时则并发肝性脑病、肝肾综合征等;甲状腺功能亢进患者易发生甲状腺危象等 。
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