孕妇肾绞痛是怎么回事女性怀孕后 , 体内的孕激素水平明显升高 。在孕激素的作用下 , 输尿管增粗、变长、屈曲 , 平滑肌松弛使之蠕动减少 , 尿流缓慢 , 导致肾盂及输尿管的扩张 , 容易形成尿路积水 , 这样就给妊娠尿路结石的形成提供了良好的微环境 。
此外 , 因为孕妇血容量的增加 , 自身及胎儿的代谢产物也增加 , 加重了肾脏的负担 , 从而导致肾小球滤过率及肾血流量显著增加 。尤其在妊娠中期 , 肾小球滤过率较非孕期增加40%~65% , 肾血浆流量增加50%~85% 。使得尿素、肌酐、柠檬酸、镁离子等亦随之排出增加 , 而妊娠期胎盘分泌1 , 25 -二羟基胆骨化醇和甲状旁腺激素生成减少 , 造成妊娠期一过性的高钙尿 。
【孕妇肾绞痛是怎么回事】 当尿液中的这些物质相互结合 , 加之尿路的梗阻 , 导致尿液中晶体在引流较差部位沉积 , 从而形成结石 , 继而引起肾绞痛 。
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2孕妇肾绞痛怎么诊断患有肾绞痛的 准妈妈会出现腰腹疼痛、血尿、膀胱刺激症状、发热、恶心呕吐等 , 有的还会很出现肾盂积水、脓毒血症或肾功能障碍等 。这些可导致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症 。
此外 , 肾结石还与尿路感染、肾盂肾炎、肾积水、输尿管积水等密切相关 。
由于妊娠期禁用X 线检查 , 作为首选且安全的诊断手段是B 超 。经腰腹部B 超诊断结石的敏感性和特异性分别为95% 和87% 。
如果超声检查不能确诊 , MRU 检查可作为补充检查 。对于顽固性肾绞痛病因诊断不明确者 , 必要时可行输尿管镜检查 。
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3孕妇肾绞痛怎么处理保守疗法
孕妇肾绞痛诊断明确后 , 如果无明显重度肾盂积水、脓毒血症或肾功能障碍 , 可以首先采取综合保守的治疗方法 。
严格选用对胎儿无影响或影响小的药物 , 如青霉素类、不加酶头孢菌素类抗感染 , 减轻尿路水肿 。同时予以间苯三胺、654-2、黄体酮等解痉止痛等治疗 。
在用药期间 , 准妈妈还应适当休息与运动 , 大量饮水 , 保证足够尿量 , 稀释尿液 , 冲洗尿道 , 以促进体内钙盐及矿物质的排出 。采用对侧卧位 , 减轻患侧输尿管及肾盂内压力 , 利于上尿路积水的引流 。
外科手术治疗
多数孕妇肾绞痛经保守疗法可治愈 。但如果孕妇出现肾功能衰竭、脓毒症且频繁发作的或不能缓解的肾绞痛时 , 则应进行外科干预治疗 , 常见的治疗手术为逆行输尿管置管引流 。
逆行输尿管置管引流介绍:
这是用膀胱镜将双J管逆行置入 , 方法简单 , 疗效确实 。置管后肾绞痛立即缓解 , 梗阻解除 , 疼痛消失 。同时也降低了流产、早产及药物致胎儿畸形的几率 , 孕妇可顺利妊娠至足月生产 。患者在膀胱镜下置入双J管后 , 每3个月可更换1次双J管至产后1月 。
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