文章插图
其实 ， 就切口的问题看 ， 并不能说医生没有医德 ， 因为切口感染的原因可能是多方面：
1、环境的原因：目前国内外的手术室基本采取的层流技术 ， 细菌的污染是比较少的 ， 但还不能做到绝对的无菌 ， 只要手术室内的空气中有细菌 ， 就可能发生手术切口的感染 ， 这就是为什么无菌手术也可能发生感染的原因 ， 我国对无菌手术的感染率控制标准是1%以下 。
2、病人本身的原因：我们知道人体许多部位和器官都有着大量的细菌 ， 如：消化道、呼吸道和女性的生殖系统等 。尽管在手术前和手术中 ， 医生进行了大量的准备工作 ， 这些细菌也是难以完全清除掉的 ， 只能最大限度的减少细菌的数量 ， 这些细菌可能就是导致手术切口感染的“罪魁祸首” 。此外 ， 还与病人的身体抵抗力和营养状况 ， 以及高龄、合并有糖尿病等代谢性疾病多方面因素有关 。
【伊能静剖宫产术后切口感染，怪医生“没医德”？】 3、皮肤消毒的原因：在手术开始前 ， 医生都要对手术区域的皮肤进行消毒处理 ， 但这种消毒只能杀灭皮肤表层的细菌 ， 而在毛囊里面的细菌 ， 则有可能杀不干净 ， 随着手术时间的延长 ， 毛囊内的细菌有可能移动到皮肤表面 ， 这就是为什么手术医生在皮肤缝合前 ， 要再做一次皮肤消毒的原因 ， 尽管这样仍然不能保证手术中完全没有细菌的污染 。当然 ， 如果消毒不严格 ， 发生切口感染的概率是增高的 。
4、手术技术的原因：切口缝合不好 ， 也是造成感染的一个重要原因 ， 我们知道 ， 血液是细菌良好的培养基 ， 凡是有渗血的切口 ， 感染率就高 。有资料显示 ， 在止血良好的伤口内 ， 导致伤口感染需要每克组织内有106（100万个）的细菌；而在止血不好的伤口内 ， 则只需要102（100个）的细菌就可发生感染 ， 同时 ， 组织缝合时留有死腔 ， 会造成切口的积液 ， 这些都是导致切口愈合不良的原因 。因此 ， 手术切口关闭时 ， 认真的止血 ， 仔细的缝合 ， 不留死腔 ， 是减少切口感染的重要措施 。
5、手术器械的原因：以前的手术切开是用传统的手术刀切开 ， 需要止血和打结 ， 操作比较繁琐 。随着手术设备的改进 ， 现在的手术都是应用电刀切开 ， 其优点是速度快 ， 止血效果好 ， 但由于电刀的温度较高 ， 可破坏切口周围的脂肪细胞 ， 而导致脂肪液化的发生 。人们认为这是感染 ， 其实在严格的意义上 ， 这不是感染 ， 是切口的脂肪液化 。现在医学上将切口的感染和液化统称为切口的愈合不良 。
因此 ， 伊能静手术切口发生感染应该是手术的并发症 ， 与医德没有关系 。当然 ， 发生了切口感染 ， 增加了病人的痛苦和经济负担 ， 是一件很麻烦的事情 。
如何降低切口的感染率 ， 一直是广大手术医生不断探索和研究的问题 。微创外科技术的开展 ， 已经能够部分解决这个问题了 ， 但要完全解决这个问题还需要很长的时间 。
推荐阅读
- 2016 预防剖宫产粘连的中国专家共识
- 冬季头发静电怎么办
- “剖宫产”和“顺产”的产后康复方法
- 往后余生，沉默安静，浅笑安然...
- 剖宫产后多久，准妈妈可以开始锻炼？
- 剖宫产后，如何让腹部瘢痕长得更好？
- 在夜深人静的时候想起他是什么歌
- 禅茶一味，茶在静心
- 刮痧瘦腿好吗
- 比较安静的都有什么狗