一般将中耳炎分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎两种,这两种类型的中耳炎一般不需要手术,直接用药物外敷或食用药物治疗便可 。但如果是胆脂瘤型中耳炎就需要手术治疗 。
胆脂瘤就是中耳内脱落的上皮堆积所成,越积越大,不断地向四处扩张,进而形成邻近骨质破坏,向上、向内、向后都是重要血管和神经,一旦破坏到神经就会造成面神经麻痹,向颅内扩张就会形成脑脓肿等危及生命的并发症,所以已经诊断为胆脂瘤型中耳炎的患者就必须及时治疗 。
曾经,胆脂瘤型中耳炎被认为是慢性化脓性中耳炎,但实际上胆脂瘤型中耳炎为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长,其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同 。
患者需要经过详细的检查才能决定是否需要手术,手术之前,需要注意以下几点:
中耳炎手术的目的:1、流脓、疼痛的控制 。2、听觉的改善 。3、耳膜修补以利日常活动,如游泳或洗头 。4、去除病变,如珍珠瘤 。其中有关听力改善的可能性,会因病变的严重度,而各不相同 。另外,耳膜修补成功的机率约为80~90%,术后听力反而较差的可能性小于1% 。当然,全身麻醉亦有一定的危险率 。
在手术之前,需要进行全面的检查,医师根据观察,配合听力测验的结果,决定手术进行的步骤及日期 。如果有发炎的情况,最好先用药物控制,以获得最好的手术效果 。病人若有其它疾病(如心脏、血压)或过敏(食物、药物)之既往,请先向负责医师声明 。
中耳炎手术并不算是一个大的手术,需要的时间并不长,而且患者一般是处于全身麻痹状态 。如要进行手术,患者大可不必太担心,放宽心态 。
从耳前或后皮肤切开进入,视破洞大小以及位置而定,较小的破洞甚至直接修补,不须动到外耳 。如果要从耳后开,则术前需要将头发剃至耳上三公分;如果要从耳前开,则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可 。开刀时在显微镜下将病变组织除去后,即修补耳膜 。若有听骨缺损的问题,则同时处理 。接下来外耳道以软胶填塞,伤口缝合,手术即完成 。除了少数简单的病例可施行局部麻醉外,多数需全身麻醉 。手术进行时间平均约需一小时半左右,视困难度增减 。若连同准备、麻醉及恢复一起算,约需二至二小时半 。若为珍珠瘤,则须较多时间 。
中耳炎手术之后会出现一些情况,如果出现情况请不要惊慌,应及时寻求医生的帮助 。
手术后,伤口疼痛,手术当晚头晕及喉咙不适,属于正常现象 。敷料渗血出来应通知更换 。若手术前病情较严重,已影响内耳时,术后头晕的时间会较长,可长至数日以上才会消失 。因为外耳道填塞的缘故,会有耳塞、不断渗出少量血水的情形,属于正常,不必担心 。
出院后要按预约时间回来门诊 。拆现前要避免伤口碰水;拆完线后洗头应在外耳道口塞棉球,洗完就拿掉 。耳内填塞物也应该由医师取出,不可自己掏出 。疼痛加剧或有化脓现象请尽快回诊 。若同时有施行听骨手术者三个月内应避免跳动或震动性的运动 。游泳及搭飞机的时间则依恢复情形而定,在回诊时应征询主治医师的意见 。
中耳炎手术之后,在医院,因为有医生及护士能给予及时的帮助,但是出院之后,则需要患者自己和家属多多注意 。下面,是中耳炎手术出院后的护理方法:
1、手术后的前二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛,耳内有脉博跳动感、水流声或耳鸣加剧,及轻微头晕、恶心这是正常的现象 。
2、手术后头部及开刀的耳朵暂时用弹性绷带包扎,二天后由医师取下,不可以自己松绑,以免伤口出血或耳朵浮肿 。
3、手术后应采平躺,头部稍微抬高,并让未开刀的耳朵朝下,以免压迫伤口造成疼痛 。
4、开刀后请吃清淡或较软的食物 。例如:牛奶、稀饭 。
5、手术后约六天拆线 。
6、手术后耳道会填满塞物,所以听力会暂时变坏 。一~二周后才由医师取出耳道塞物 。
7、请不要用力咳嗽或擤鼻涕 。洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水 。保持伤口的干燥与清洁 。
8、耳道塞物取出后,因新修补的耳膜尚潮湿,所以仍需来门诊治疗数次,这段时间不可以用棉花棒挖耳朵,也不可以让不知详情的医师处理耳朵,以免将新补好的耳膜弄坏而前功尽弃 。
9、手术后尽量避免晒太阳及闷热的环境,经医师许可,三个月后可以下水游泳 。
【中耳炎手术过程 中耳炎手术前后】10、手术后三个月、六个月及一年后须来门诊追踪检查 。
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