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脊柱相关疾病和亚健康的关系

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【脊柱相关疾病和亚健康的关系】随着现代人生活方式、生活条件和疾病谱的改变 ， 对亚健康状态与脊柱相关疾病的研究已逐渐引起现代医学界的关注 ， 正确认识亚健康状态与脊柱相关疾病发生的原因、条件和表现有助于我们了解其本质及其相关性 。本文在解析亚健康与脊柱相关疾病发病因素和表现的基础上 ， 探讨亚健康与脊柱相关疾病的内在联系 ， 探讨早期干预亚健康状态对防治脊柱相关疾病的重要性 。
1 ， 脊柱相关疾病的前期先兆
脊柱亚健康状态近年来 ， 人们开始逐渐认识亚健康状态 ， 医学界也在从不同角度研究亚健康 。所谓亚健康状态 ， 多指无临床症状和体征 ， 或者有病症感觉而无临床检查证据 ， 但已有潜在发病倾向的信息 ， 处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态 。呈现易疲劳、活力减退、反应能力减退等症状 ， 是一组综合证候群 。其形成原因多样 ， 常有躯体、心理、情感等方面的不适 ， 社会普遍认为其是介于疾病和健康之间的“中间状态”或“疾病前状态” ， 在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态 ， 以及与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态 。此时人体的机能虽无明显或明确的疾病表现 ， 但患者总感到身体不适 ， 严重的可影响生活质量 。
亚健康是处于健康与疾病之间的过渡状态 ， 虽然还未患病 ， 但已有不同程度的患病危险因素 ， 实际上是疾病的亚临床或病前状态造成亚健康状态的原因是多方面的 ， 快节奏的现代生活使人们长期精神紧张 ， 处于高压环境下导致心理失衡 。高热量、高脂肪饮食造成体重超重；缺乏运动、睡眠不足、长时间使用计算机等不良生活方式和习惯；环境污染及不良精神、心理因素刺激等造成心理和躯体上的亚健康状态 。
主要表现在生理、心理、社会适应3个方面的改变 ， 如疲劳、困倦、头晕、头昏、失眠、健忘、心悸、胸闷、恶心、颈痛 ， 肩背酸痛、肌肉酸楚、关节疼痛、抑郁、烦躁、焦虑、孤独、记忆力下降、注意力分散、反应迟钝、精神紧张等 。亚健康形成原因复杂且不明确 ， 临床表现多样 ， 生化指标和影像学检查无异常的情形往往困惑人们的正常生活 ， 已经逐步威胁人类健康 。长时间的亚健康状态如果没有得到及时合理的处理 ， 人们会逐渐出现具有临床意义的症状和体征 ， 如脊柱曲度的变化、椎旁肌张力的改变、自主神经系统功能紊乱等 ， 甚至出现影像学的改变 ， 导致脊柱相关疾病的发生 。
2  ， 亚健康与脊柱相关疾病的区别与联系
脊柱相关疾病是指由于脊柱肌力不平衡而致脊柱力学失衡 ， 骨关节轻度位移 ， 直接或间接刺激、压迫到其周围的血管、脊髓和植物神经等 ， 引起相应的内脏和其他器官出现的一系列临床病症 。其发病因素有椎间盘退行性变、慢性劳损、椎间盘突出、骨质增生、韧带增生肥厚或钙化、先天性畸形、炎症、类风湿性脊柱炎、外伤、过度疲劳、睡眠姿势不良、工作和生活中的不良姿势、受风寒湿邪、内分泌失调 。临床表现为头痛、头晕、视力障碍、鼻塞、咽部异物感、血压波动、心律失常、类冠心病、胸闷气短、哮喘、胃痛、慢性消化不良、慢性胆囊炎、结肠功能紊乱、痛经、月经失调等 。这些病症的产生往往有一个长期不一的潜伏期 。很多人的脊柱结构有了一些异常改变 ， 但是并没有临床症状出现 ， 这就是人体自身代偿能力的体现 。然而 ， 这种代偿能力是有限度的 ， 一旦人体失去代偿能力 ， 就可能引发临床症状 。这种代偿期人体就可能处于一种亚健康的状态 ， 所以 ， 很多脊柱相关疾病是长期经历了骨骼、关节、软组织等功能失衡的亚健康状态后而发病 。可见 ， 健康-亚健康-疾病 ， 即由健康到亚健康再到疾病 ， 是一个动态发展变化的过程 ，  3种状态可以互相转化 。健康与疾病之间有一个互为联系的渐进过程 ， 当亚健康状态即病前状态积累到一定程度时 ， 便转化为疾病 。
近年来 ， 骨伤科专家开始对亚健康状态的系列表现给予极大的关注 。作为亚健康主要表现形式的“慢性疲劳综合征” ， 表现为眼睛疲劳、肩酸腰痛、头痛等；如“电脑视觉综合征” ， 表现为双目干涩、前额沉重、视觉模糊、记忆力下降、颈痛等 ， 都有脊柱相关疾病的表现 。因此 ， 由于亚健康造成的生理方面的表现 ， 可能已经成为脊柱相关疾病的前奏 。骨伤科专家在对脊柱损害造成的亚健康状态的研究发现 ， 工作节奏快、不良的姿势、床面太软、枕头过高、长期驾车、封闭的办公环境 ， 特别是随着办公自动化和计算机的广泛应用 ， 现代社会中应用计算机的人越来越多 ， 公务员、医生、护士、教师、研究人员、财会出纳、工程师 ， 甚至学生和工人都离不开计算机 。而长时间的低头 ， 姿势不良 ， 单一、重复的工作姿势 ， 显示器高度不当 ， 计算机低能量X射线和低频电磁辐射对颈椎的损害很大 ， 因为重复的、长时间的颈椎肌肉、韧带、肌腱和骨关节的负载可以造成肌肉劳损、韧带损伤、颈肌痉挛和颈椎关节的炎症反应 。
据调查显示 ， 我国颈椎病的发病率越来越高 ， 而且出现了低龄化趋势 ， 颈椎病的发病年龄已经从40多岁提前到30岁左右 ， 年轻患者中大部分是电脑族 。每天使用电脑超过4 h者 ，  81%的人脊椎有问题 。早期的躯体不适 ， 大多数不会引起人们的注意 ， 很多人已经有头昏、记忆力下降、颈痛等亚健康的表现 ， 但随着时间的积累 ， 在出现临床症状和体征后 ， 甚至有临床检验指标和影像学改变后 ， 才真正确诊为颈椎病 。可见 ， 颈椎损害造成的亚健康状态是颈椎病的前奏 。此外 ， 由亚健康状态发展而来的脊柱相关性疾病还很多 ， 如健康人劳累或长时间单调工作后出现躯体表现等 ， 也可能是亚健康状态或疾病的重要预警信号 。持续的亚健康状态是一个量的积累 ， 如果不引起人们的重视 ， 也可能是造成颈椎病的先驱症状 。
3 ， 早期干预亚健康状态 ， 预防脊柱相关疾病发生
亚健康是许多疾病的前期征兆 ， 在此期间不表现为明显的临床症状和异常体征 ， 因此人们往往忽视亚健康的早期诊断和治疗 。一旦引发明确的疾病 ， 此时亚健康状态已不可逆转地转化为疾病 。亚健康不仅对身心健康危害大 ， 其影响也极为广泛 ， 因此 ， 亚健康对社会、科学、经济发展和家庭生活已经产生了不容忽视的负面影响 ， 如果不采取相应干预措施 ， 将成为威胁人类健康、导致疾病的隐形杀手 。在古代“疾”与“病”含义不同 。“疾”是指不易觉察的小病（疾） ， 如果不采取有效的措施 ， 就会发展到可见的程度 ， 便称为“病” 。这种“疾”的状态 ， 现代科学称为“亚健康”或“第三状态” 。
《素问·四气调神大论》篇 ， 提出未雨绸缪“治未病”的指导思想 。中医强调症状、体征是了解状态的依据 ， 注重研究人体的功能反应状态 ， 并运用状态调整来达到预防和治疗目的 ， 这是中医学最显著的特点之一 。从方法上 ， 预防亚健康应从纠正病因开始 ， 从平时的生活抓起 ， 要从思想上重视自身健康 。解决亚健康状态 ， 提高健康水平和生存质量 ， 要合理进行健康保健、综合干预 。适时健身、规律睡眠、推拿脊背、重视理疗、回归自然、定期查体等 ， 都是必不可少的干预措施 。
中医治疗脊柱亚健康采用的方法很多 ， 采用按摩、针灸、中药内服、外敷、理疗等手段 ， 具有恢复脊柱内外力学平衡的独特效果 ， 以此来调整和治疗脊柱错位、脊柱周围软组织损伤以及继发的脊柱相关疾病 。中医推拿手法是通过一系列特定的手法作用于人体相应的穴位或部位 ， 通过经络系统的调节和腧穴的作用来调整机体的生理功能 ， 改善其病理环境 ， 以达到防治疾病的作用 ， 经常推拿、按摩 ， 可以疏通经络、通达气血、消肿止痛、鼓舞人体正气 ， 使人感觉到肌体的轻松 ， 心情舒畅 。
理疗方法可以直接作用于身体各部位 ， 改善局部的不适感及全身症状 ， 还可以通过对肌体进行神经或体液调节 ， 恢复和维持人体平衡 ， 改善和消除人体亚健康状态 。针对亚健康的成因和危害 ， 必须强化自我防护 ， 积极预防 ， 通过改变不良生活方式和习惯 ， 从源头上堵住亚健康状态发生 。例如 ， 选择适当的床具和枕头 ， 增加工间操 ， 调整好计算机桌椅的高度 ， 避免长时间上网和驾车 ， 对于保护脊柱、预防脊柱损害而导致的亚健康或进一步发展为脊柱相关疾病都有重要的作用 。亚健康状态作为健康与疾病的中间状态 ， 处理得当可向健康转化 ， 处理不当将直接导致严重的疾病 ， 故治疗亚健康的关键在于早发现、早干预 。

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