大黄炮制不同 功能有异
大黄是多种蓼科大黄属多年生草本植物的合称 。在中国地区的文献里 ， “大黄”往往是指马蹄大黄 ， 主要作药用；但在欧洲及中东 ， 大黄往往指另外几个可作食用的大黄属品种 。我国使用的药用大黄是在秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖 。除去细根 ， 刮去外皮 ， 切片晒干备用 。
本品性寒味苦 ， 可入脾、胃、肝、大肠、心包经 ， 有攻积导滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄等多种作用、可用于热结便秘、血热妄行、瘀血结滞、湿热黄疸、结石内阻等多种病症的治疗 。
大黄始载于《山海经》 ， 谓其可“荡涤肠胃 ， 推陈致新” 。大黄一药备受历代医家所推崇 ， 素有“人参杀人无过 ， 大黄救人无功”之说 。大黄的炮制方法有酒浸、酒炒、醋炒、盐水炒、炒焦、炒炭等等 ， 在临床上功能主治各有差异 ， 不能不引起重视 。现将其临床常用的几个加工炮制品种的功用主治特点分述如下：
【大黄炮制不同 功能有异】生大黄 ， 是取原生药材 ， 洗净 ， 切片干燥备用 。功能攻积导滞 ， 主治胃肠实热积滞 ， 大便秘结者 。正如《本草切要》所谓：“凡蕴热之证 ， 脏府坚涩 ， 直肠燥而大便结；痈肿初发 ， 热毒炽盛而大便结；肥甘过度 ， 胃火盛而大便结；纵饮太盛 ， 脾火盛而大便结 ， 必用苦寒以大黄可也 。”对温病热结便秘 ， 高热不退 ， 神昏谵语者 ， 可用本品配伍芒硝、厚朴、枳实 ， 以加强攻下作用；对热结伤阴 ， 燥屎内结者 ， 用生大黄配伍生地、玄参、麦冬 ， 以增水行舟 。常用量入煎剂每日10～15克 。
酒大黄 ， 俗称酒军 ， 是取生大黄 ， 用黄酒喷淋拌匀 ， 稍闷 ， 用微火炒至色泽加深时取出放凉备用 。黄酒性温味辛 ， 能通血脉 ， 御寒气而行药力 。临床常用于治疗血热妄行所致的吐血、衄血 ， 火邪上炎所致的头痛头胀、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等 ， 以及跌打损伤所致的瘀血肿痛 。常用量入煎剂每日10～20克 。
熟军 ， 是取生大黄 ， 用黄酒拌匀 ， 置容器内密闭 ， 隔水炖后至大黄内外均呈黑褐色时取出干燥备用 。熟军泻下作用缓和 ， 但能减轻泻下时的腹痛 ， 增强活血化瘀作用 ， 适用于老人体虚而有瘀血者 ， 常用量入煎剂每日3～6克 。
大黄炭 ， 是将生大黄置于锅内 ， 用武火炒至外表黑色时取出 ， 推开放凉备用 。大黄炭泻下作用极弱 ， 而收敛和吸附作用相对增强 ， 有止血止泻的功效 ， 主治大肠有积滞的大便下血 ， 外伤出血、吐血、崩漏等病症 。常用量入煎剂每日15～30克 。
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