小孩晒黄疸怎么晒 黄疸的病因是什么
一、黄疸是怎样引起的
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1.胆红素生成过多
这是由于红细胞大量破坏(溶血)后 , 非结合胆红素形成增多 , 大量的非结合胆红素运输至肝脏 , 必然使肝脏(肝细胞)的负担增加 , 当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时 , 则引起血液中非结合胆红素浓度增高 。此外 , 大量溶血导致的贫血 , 使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下 , 其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低 , 结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸 。
2.肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少
这是由于肝脏的肝酶功能低下 , 或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭 , 肝内残存有功能的肝细胞量很少 , 不能摄取血液中的非结合胆红素 , 导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸 。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因 。
3.肝细胞破坏结合胆红素外溢
在肝炎病人中 , 由于肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死) , 致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍 , 故血清中非结合胆红素浓度增高 , 而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素 , 使其转变为结合胆红素 , 但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中 , 而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中 , 导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸 。这时病人转氨酶多会升高 。
4.肝内型胆汁郁积性黄疸
一部分病人是肝炎时因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成 , 使结合胆红素的排泄受阻 , 结果造成结合胆红素经小胆管溢出(小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液 。还有一些病人是由于毛细胆管、小胆管本身的病变 , 小胆管内胆汁栓形成 , 或毛细胆管的结构异常 , 使结合胆红素的排泄受阻 , 结果造成结合胆红素经小胆管溢出(或小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液 。也有些病人非全由胆管破裂等机械因素所致(如药物所致的胆汁郁积) , 还可由于胆汁的分泌减少(分泌功能障碍)、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少 , 最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成 。
二、黄疸有哪些症状
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1.基本症状
(1)皮肤、巩膜等组织的黄染 , 瘙痒 , 黄疸加深时 , 尿、痰、泪液及汗液也被黄染 , 唾液一般不变色 。
(2)浓茶样尿 , 陶土样便 。
(3)消化道症状 , 常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状 。
(4)胆盐血症的表现 , 主要症状有:皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等 。
2.伴随症状
(1)黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎 。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸 。
(2)黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病;右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症 , 提示急性化脓性胆管炎 。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌 。
(3)黄疸伴肝大 , 若轻度至中度肿大 , 质地软或中等硬度且表面光滑 , 见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞 。明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌 。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化 。
3.腹部体征
(1)腹部外形
肝占位性病变、巨脾、腹膜后肿瘤和盆腔内肿瘤均有相应部位的局部膨隆 , 大量腹水时呈蛙腹状 , 脐部突出 , 也可发生腹壁疝和脐疝 。腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉阻塞 。
(2)肝脏情况
急性病毒性肝炎或中毒性肝炎时黄疸和肝肿大并存 , 肝脏质软 , 压痛和叩击痛较明显 。急性和亚急性肝坏死时 , 黄疸迅速加深 , 而肝肿大不著或反而缩小 , 慢性肝炎和肝硬化时 , 肝肿大不如急性肝炎明显 , 且质地增加 , 也可无压痛;肝硬化时也可扪及边缘不齐和大小结节 。肝癌时肝肿大较者 , 可失去正常形态 , 质坚 , 可扪及巨大包块或较小结节 , 压痛可不显著 , 但肝表面光滑的不能排除深部癌肿或亚临床型“小肝癌” 。肝脓肿接近肝表面时 , 局部皮肤可有红肿、压痛等炎症征象 , 巨大肝脓肿、肝包虫病、多囊肝和肝海绵状血管瘤等情况时 , 肝区或有囊样或波动感 。
三、黄疸需要做哪些检查
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1.实验室检查
出现黄疸时 , 应检查血清总胆红素和直接胆红素 , 以区别胆红素升高的类型 , 另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的 。
(1)间接胆红素升高为主的黄疸
主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病 。直接胆红素与总胆红素比值小于35% 。
除上述检查外 , 还应进行一些有关溶血性疾病的辅助检查 , 如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等 。
(2)直接胆红素升高为主的黄疸
见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅 , 直接胆红素与总比值大于55%者 。
除进行一些常规检查外 , 还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等 。
(3)肝细胞损伤混合性黄疸
见于各类肝病 , 表现为直接胆红素、间接胆红素均升高 , 直接胆红素与总胆红素比值为35%~55% , 检查肝功能可获得异常结果 。
2.其他检查
(1)血常规、尿常规 。
(2)黄疸系数、血清胆红素定量试验 。
四、小孩有黄疸怎么晒太阳
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1.多晒
宝宝黄疸晒太阳的方法 , 首先必须提到的方法 , 就是多晒太阳 。黄疸不重的新生儿 , 多晒太阳 , 也能起到退黄的效果 。
做法: 每天将宝宝抱的太阳底下进行日光浴 。
2.掌控好时间
宝宝黄疸晒太阳的方法中 , 掌握好时间十分重要 , 随随便便的晒太阳不一定对于退黄有帮助 。
做法: 晒太阳的时间以上午10:00以前 , 下午4:00以后为宜 , 这个时段的太阳不会太大 。
3.不能隔着玻璃
宝宝黄疸晒太阳的方法中 , 有一点也不能不提到 , 就是最好不要隔着玻璃窗晒太阳 , 隔着玻璃会影响到退黄的效果 。
做法: 宝宝黄疸晒太阳注意不能隔着玻璃晒太阳 。如果实在要隔着玻璃窗晒太阳 , 必须充分暴露身体皮肤 , 接受更多阳光照射 , 注意不要着凉哦!
4.仔细观察黄疸变化
【小孩晒黄疸怎么晒 黄疸的病因是什么】 黄疸是从头开始黄 , 从脚开始退 , 而眼睛是最早黄 , 最晚退的 , 所以可以先从眼睛观察起 。如果不知如何看 , 专家建议可以按压身体任何部位 , 只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系 , 是黄色就要注意了 。
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