蒲公英 解毒消痈遑论内外 清热利湿通淋退黄
蒲公英为菊科多年生草本植物蒲公英及多种同属植物的带根全草 。性味苦、寒，归肝、胃经 。有清热解毒，消痈散结，利湿通淋之效 。 解毒消痈，遑论内外 蒲公英苦寒泄热散结，甘寒清热解毒，为治热毒疮疡之佳品，又兼通乳之功，故为治乳痈之要药 。其治疗各种痈肿热毒均可应用，例如外痈、疔、疖、丹毒，内之肠痈、肺痈、胃痈等皆可配伍应用 。其在外者，如五味消毒饮 。治乳痈，可以配伍全瓜蒌、金银花、牛蒡子、赤芍、陈皮等；也可单以蒲公英大剂煎服，如配合鲜草捣碎外敷，效果更佳 。治肠痈，可以与大黄牡丹皮汤同用，以增强疗效 。治疗肺痈吐脓，常与鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁、桔梗、芦根等同用 。 清热利湿，通淋退黄 蒲公英有清泄湿热之功，故对于湿热下注引起的淋证、黄疸有较好效果 。笔者临床上治疗泌尿系感染或结石引起的淋证，多与当归、浙贝母、苦参、瞿麦、天花粉、白茅根、金钱草、车前子等同用而获效；对于湿热黄疸，常将蒲公英加入刘渡舟先生的验方柴胡解毒汤中，方用：柴胡、黄芩、茵陈、凤尾草、土茯苓、重楼、生甘草、蒲公英、连翘，金钱草、鸡内金，获效良多 。 泻火和胃，消退肠化 随着胃镜的普及，萎缩性胃炎的检出率越来越高，而萎缩性胃炎伴肠上皮化生、非典型性增生，属于癌前期病变，若再伴有幽门螺旋杆菌感染，则危险性更大 。近年来，在深入分析本病病因病机以及现代病理改变的基础上，笔者尝试在辨证论治方中对症加入蒲公英治疗萎缩性胃炎，取得了较好的疗效，使不少患者肠上皮化生逆转、非典型增生消失，幽门螺旋杆菌转阴 。之所以在治疗萎缩性胃炎的方剂中加入蒲公英，是基于如下考虑：一，萎缩性胃炎多伴有不同程度的炎变与糜烂，甚至有溃疡形成，提示有胃痈的特点，可以按内痈治疗，故用蒲公英；二，本病多伴有幽门螺旋菌感染，而蒲公英有很好的杀菌消炎作用；三，蒲公英与其他清热解毒药不同，可在泻火的同时安中 。现代药理研究证明，蒲公英有利胆与健胃作用，正如《医林纂要》所说，蒲公英能“补脾和胃，泻火” 。基于以上三点，故用之获效 。至于治疗之主方，多以仲景泻心剂或柴胡剂为基本方，加入黄芪、当归、三棱、蒲公英等 。如治疗一基层公务员，由于工作压力大、饮食不节、生活方式等原因，患萎缩性胃炎、中度肠上皮化生、非典型增生，另兼巴特氏食管炎，经省医院胃镜及病理报告确诊 。听说属于癌前期病变，患者及家人紧张万分 。刻下症：心下痞满，隐隐作痛，呃逆时作，肠鸣漉漉，大便偏软，日2~3次，舌质淡嫩苔黄白略腻，脉濡软 。处方如下：半夏15克，黄连10克，黄芩10克，干姜20克，人参10克，炙甘草15克，大枣15克，益智仁10克，煅牡蛎20克，蒲公英30克，黄芪30克，三棱6克，当归10克 。服药14剂后症状明显减轻，前后服用42剂，症状消失，遂以前方加减为水丸服用半年，再作胃镜复查，除浅表性胃炎外，余无他 。患者全家高兴万分，多次表示感谢 。至今已十余年，无复发 。 蒲公英苦甘寒无毒，可作食用，故临床用量偏大，笔者一般是30克起步，有时用至100克，未见明显副作用 。本品用量过大，可致缓泻 。
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