半夏开脏腑经络痰结 平降上行之逆气
《本经》云:半夏“气味辛、平 , 有毒 。主伤寒寒热 , 心下坚 , 胸胀咳逆 , 头眩 , 咽喉肿痛 , 肠鸣 , 下气 , 止汗” 。半夏味辛可开脏腑经络痰结 , 可以平降上行之逆气 。生半夏有毒 , 其毒性成份对局部有强烈刺激作用 , 生食可使舌、咽、口腔麻木与肿痛 , 流涎 , 张口困难等 , 严重者可窒息 。然相沿半夏炮制之法 , 用生石灰、白矾等反复腌制 , 用水反复漂洗 , 毒性既去 , 药性已然殆尽 。
笔者用生半夏干品粉碎如米粒大 , 先用大火煮40分钟 , 再下余药煮半小时 , 其汤质略稠 , 不麻嘴 , 已无刺激性 , 知其毒性已经破坏 , 即可服用 。如此半夏用量可减三分之二 , 药效可增数倍 。
仲景用半夏如其用附子 , 悉遵《本经》 , 又有发挥 , 故为医圣 。《伤寒论》112方中 , 用半夏者有18方 , 如小柴胡汤治伤寒之寒热往来;小陷胸汤治伤寒结胸 , 心下坚而胸胀;小青龙汤治咳逆;半夏泻心汤治胸满肠鸣下气;小半夏汤治阳明伤寒 , 不纳谷而呕逆;半夏厚朴汤治咽喉肿痛;竹叶石膏汤开胃行津等 。笔者谓如能学得仲景用半夏 , 则半夏之用无遗矣 。
笔者认为半夏属脾、胃、胆三经正药 , 祛痰实其专长 。俗谓怪病属痰 , 实则诸多常见病、多发病与痰亦有密切关系 , 有医者认为二陈汤、温胆汤、小柴胡汤三方可治百余种病证 , 实均与半夏治痰有关 。笔者常用十味温胆汤治疗数十种病证 , 其认识也基于此 。
以祛痰而识半夏药理 , 其用也实惠 。笔者治顽固失眠证 , 百方无效者 , 知其痰蕴胆腑 , 上扰元神 , 仿半夏秫米汤 , 用生半夏30克 , 苡仁120克 , 煎煮90分钟 , 服之常有良效;治气郁痰结之慢性咽炎 , 以半夏厚朴汤加蝉衣、泡参、僵蚕、麦冬等疗效亦好;痛风为顽症 , 乃肥甘厚味变化为痰热结聚 , 其证红肿热痛 , 用清热解毒法无效 , 知其为痰热之毒 , 笔者用半夏、昆布、海藻、鳖甲、大贝、元参等为方 , 也有良效 。
笔者常用三仁汤治疗痰湿较重之支气管炎及风热挟痰之感冒 , 用散结祛痰之剂治冠心病心下坚而胸痞者 , 知其痰浊阻于胸次故也 。
笔者治美尼尔氏病用丹溪之法:若火动其痰 , 二陈汤加黄芩、苍术、羌活;挟气虚者用二陈汤加黄芪、泡参、黄芩 。若气郁痰涎上涌之眩晕 , 则用半夏、香附、生姜为方 。
【半夏开脏腑经络痰结 平降上行之逆气】 《医学心悟》之半夏白术天麻汤治风痰上扰之眩晕 , 《脾胃论》之半夏白术天麻汤治痰厥头痛 , 半夏均为方中主药 , 以清理挟带肝风之痰浊 。
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