防己地黄汤
《金匮要略》卷上：防己地黄汤处方防己7.5克 桂枝22.5克 防风22.5克甘草7.5克
功能主治滋阴凉血 ， 祛风通络 。主治风入心经 ， 阴虚血热 ， 病如狂状 ， 妄行 ， 独语不休 ， 无寒热 ， 脉浮；或血虚风胜 ， 手足蠕动 ， 瘈疭 ， 舌红少苔 ， 脉虚神倦 ， 阴虚风湿化热 ， 肌肤红斑疼痛 ， 状如游火 。现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者 。
用法用量上四味药 ， 以酒200毫升 ， 渍12小时 ， 绞取汁；用生地黄1千克哎咀 ， 蒸1小时 ， 绞取汁；以铜器将上二种药汁和匀 ， 分二次服 。
备注方中重用生地黄滋补真阴 ， 凉血养血为君；防己善搜经络风湿 ， 兼可清热为臣；防风、桂枝调和营卫 ， 解肌疏风为佐；甘草调补脾胃 ， 和协诸药为使 。配合成方 ， 共奏滋阴凉血 ， 祛风通络之功 。
摘录《金匮要略》卷上
《金匮》卷上：防己地黄汤处方防己1分 ， 桂枝3分 ， 防风3分 ， 甘草1分 。
制法上4味 ， 以酒1杯 ， 渍之1宿 ， 绞取汁 ， 生地黄2斤咬啐 ， 蒸之如斗米饭久 ， 以铜器盛其汁 ， 更绞地黄汁和 。
功能主治癫狂病 ， 痹证 。
用法用量分2次服 。
各家论述1.《金匮玉函经二注》：此狂者 ， 谓五脏阴血虚乏 ， 魂魄不清 ， 昏动而然也 。桂枝、防风、防己、甘草酒浸绞汁 ， 用是轻清归之于阳 ， 以散其邪；用生地黄之凉血补阴 ， 熟蒸以归五脏 ， 益精养神也 。盖药生则散表 ， 熟则补衰 ， 此煎煮法也 ， 又降阴法也 。
2.《千金方衍义》：此皆惊痰堵塞于心包 ， 乱其神识所致 ， 故以防已逐其痰气 ， 防风泻其木邪 ， 桂心通其关窍 ， 地黄安其本神 ， 甘草专和桂心、地黄寒热之性也 。
3.《成方切用》：此亦风之进入于心者也 。风升必气涌 ， 气涌必滞涎 ， 涎滞则流湿 ， 湿留壅火 ， 邪聚于心 ， 故以二防、桂、甘去其邪 ， 而以生地最多 ， 清心火 ， 凉血热 ， 谓如狂妄行独语不休 ， 皆心火炽盛之证也 。况无寒热 ， 则知病不在表 ， 不在表而脉浮 ， 其为火盛血虚无疑尔 。后人地黄饮子、犀角地黄汤等 ， 实祖于此 。
临床应用1.癫狂：一张姓男孩 ， 18岁 ， 精神失常 。半年前因与邻里吵闹 ， 遂精神失常 ， 心神不定 ， 常坐室内独语不休 ， 入夜不寐 ， 或信步外游 ， 时喊头痛 ， 多忧善虑 ， 曾延医诊治 ， 屡施导痰、涌吐、攻下三法治之罔效 ， 诊见舌红少津 ， 脉浮大如弦 。方用：生地90g ， 防已9g ， 防风9g ， 桂枝10g ， 生甘草10g 。煎服3剂后 ， 心神稍定 ， 夜能入眠 ， 未见出走 。后又以此方在剂量上略加变通 ， 并加生赭石40g ， 生龙、牡各30g ， 桃仁15g 。煎服10剂后 ， 病患遂爽然若失 ， 精神转佳 ， 如常人 ， 并能参加劳动 。
2.痹证：刘氏以防己地黄汤加味治疗急性风湿性关节炎50例 ， 所选病例均有明显的游走性关节疼痛 ， 血沉明显增速 ， 最高达162mm/h（魏氏法） ， 部分病人伴低热或中等度发热 ， 自汗 ， 少数病例皮肤出现环形红斑 。50例中 ， 风湿活动首次发作者12例 ， 有反复发作史1～20余年者38例 。本证乃风寒湿3气杂至与气血相搏 ， 营气不通 ， 郁而化热所致 ， 治以祛风胜湿 ， 活血通络 ， 清热凉血为法 ， 方用防己地黄汤（木防己15g、生地15g、防风9g、桂枝9g、甘草9g）为主 ， 加入蒲公英30g（或野菊花30g） ， 以助控制风湿活动 ， 治疗期间停用任何西药 ， 嘱患者充分休息 。结果50例中 ， 显效25例（关节酸痛消失 ， 血沉在2-3周内降至正常范围）有效18例（关节酸痛消失或减轻 ， 血沉在4周内降至正常范围 ， 或2～3周内明显下降 ， 但未达到正常水平） ， 无效7例（关节酸痛及血沉变化不大） 。
【防己地黄汤】摘录《金匮》卷上
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