多胎妊娠应该如何决择？一定要做减胎手术吗？

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亲爱的中六君，我做了试管，终于怀上了宝宝，第一次检查时显示是双胞胎，全家都高兴得不得了，谁知再过一段时间复查时，肚子里竟然多了第三个胎儿！这个突然多出来的胎儿据说发育不良，医院建议我最好接受减胎术，不然大人小孩都会有危险，这可如何是好？做了会有不好的影响么？
要回答这个问题，我们先要知道，
多胎妊娠是怎么定义的？
它指的是双胎，三胎及更高数目

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据说印度有位女纸生下了11胞胎...

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我院生殖医学中心副主任黄睿副主任医师指出：尽管多胞胎出生数只占所有活产数的3%，但是围产儿发病率和死亡率相对单胎而言却高得多得多。
其中：多胞胎总早产出生为17%（孕龄37周前），早期早产为23%（孕龄32周前）；低出生体重儿为24%（<2,500g），极低出生体重儿为26%（<1,500g）。所有早产的多胞胎幸存儿发生精神和身体残障的风险均有可能增加。
多胎妊娠发病率和死亡率
【多胎妊娠应该如何决择？一定要做减胎手术吗？】

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表中可以很清晰的看出：多胎妊娠不仅胎儿面临的风险较大，还可能同时伴随着显著升高的孕产妇发病率和上涨的医疗费用，这个系数还与胎儿的数量呈正向增长。也就是说，相对于三胞胎而言，四胞胎更加“危险”，更别说五胞胎、六胞胎以及前文中的十一胞胎了。
此外，据相关研究，多胎妊娠的孕妇因并发症住院的机率有可能增加6倍，还有可能罹患包括子痫前期、早产、未足月胎膜早破、胎盘早剥、肾盂肾炎以及产后出血等症。因为住院时间更长及产科并发症，多胎妊娠的妇女住院费用比相同孕周的单胎妊娠平均多出40% 。
因此，为了解决多胎妊娠并发的风险，对双胎或多胎妊娠并发症处理的决策是非常重要的。
坚持多胎妊娠，还是选择减胎？高数目的多胎妊娠让医学和伦理陷入两难境地。如果选择3个或更多胎儿继续妊娠，所有胎儿都存活的可能性很小，而且孕妇的并发症会很严重。
据研究表明，1/5的三胎妊娠和1/2的四胎妊娠中，至少有1个孩子存在远期残障，例如脑瘫等病症。与单胎相比，多胞胎的脑瘫总体风险增加近约3倍。约50～60%的三胞胎和四胞胎合并生长受限。生长受限的早产儿与相同孕龄的正常生长的早产儿相比，神经发育异常和死亡率风险明显增高。
然而，采取减胎术后，减胎到三胎或双胎，也仍有一定风险丢失其他胎儿或影响整个妊娠。丢失一个额外胎儿或整个妊娠的几率以及早期早产分娩的几率可能会与起始胎儿数目成正比。

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但是，综合上述利弊和目前大量的临床研究证据，大多数的研究结论还是认为：坚持三胎或更高数目妊娠的风险显然大大超过减胎相关的风险。
目前而言，减胎在大概率上还是能明显改善三胎以上多胎的妊娠结局，而且，技术手段是在不断的提升，在未来风险会降得更低。
所以，知道答案了么？
祝好孕！

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生殖医学中心黄睿副主任
学术任职：医学博士，副主任医师，生殖中心副主任兼体外受精-胚胎移植技术临床负责人，中国性学会性医学专业委员会委员。
学术专长：2000年就读于中山大学附属第一医院生殖中心，师从全国著名生殖医学专家庄广伦教授。2003年毕业获妇产科博士学位。曾任广东省妇幼保健院生殖中心临床负责人，现任我院生殖中心副主任兼体外受精-胚胎移植技术临床负责人，在妇产科生殖医学临床及科研一线工作20余年，对于不孕症的诊断及治疗具有深刻的认识和独到的见解。
研究重点包括卵子老化、卵巢低反应、卵巢轻微刺激方案、卵泡液微环境和颗粒细胞基因表达等，在国内外核心学术刊物发表科学论文二十余篇。
出诊时间：周一至五（周四下午停诊）、节假日上午（北院区）
中山六院微信号：gzzs6y
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【感谢生殖医学中心李满超主治医师对本文的支持】
文/中山六院
图片部分来源于搜狗图库