麻黄配对桂枝的奥妙
麻黄，始载于《神农本草经》，因“丛生如麻，色黄”而得名 。味辛微 苦，性温，归肺、膀胱经，主要功效为发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散 寒通滞 。
本品中空外直，长于辛散，专疏肺郁，开泄腠理，宣泄气机，发汗之 力最强，自陶弘景《本草经集注》起，誉其为伤寒发表之第一药，治风寒 感冒重证常用之；又因其味辛微苦，开中有降，外可开皮毛之郁闭，使 肺气宣畅，呼吸调匀，内可复肺金清肃下降之常，使逆气下降，喘咳平 息，为气喘咳嗽之常用要药；且上能宣通肺气以清水之上源，外能发汗 以解表邪，内能通调水道下输膀胱，使停蓄体内的水液从汗与小便排 出体外而消肿，用于水肿初起兼有表证之风水证者及小儿遗尿证 。另 能散风止痒，散邪透疹，用于治疗麻疹透发不畅，以及风疹身痒等症 。对于风湿痹痛以及阴疽、痰核诸症，还可以温散寒邪、舒通经络 。
现代药理研究：麻黄全草含有多种生物碱(主要是麻黄碱)、挥发 油、有机酸、果酸、纤维素等 。麻黄碱能使心肌收缩力增强、心输出量 增加，并使收缩压和舒张压上升，脉压增大，有明显的中枢兴奋作用； 麻黄碱可直接兴奋a、B一受体，通过兴奋a一受体，使末梢血管收缩，从而缓解支气管粘膜肿胀；兴奋p一受体使支气管平滑肌松弛、阻止过 敏介质的释放，从而达到平喘的目的 。麻黄碱能使平滑肌松弛，使膀 胱三角肌和括约肌张力增加，使排尿次数减少，故对于小儿遗尿症有 效 。麻黄中1一a一萜品烯醇有平喘止咳、祛痰作用，麻黄水或乙醇提 取物能抑制过敏介质的释放，故可用于荨麻疹，具有抗过敏作用，挥发 汕有解热作月j，其煎剂有抗病原微生物作用和发汗作用 。
麻黄一桂枝
【配对奥妙】麻黄、桂枝均为辛温之品，同人肺、膀胱经，麻黄善 走卫分，长于发散，开腠理、通毛窍，为发汗散寒之解表要药；桂枝善走 营分，专于透达，外行于表解散肌腠风寒，横走四肢温通经脉寒滞，桂 枝与麻黄相须为用，既助麻黄发表散寒、宣肺平喘之力，又通阳和营，缓解全身疼痛 。’二者辛温，同气相求，配用相得益彰，共奏发汗解表之 功 。
【临床应用】
1．风寒表实证 。症见恶寒发热，无汗，头身疼痛等 症 。
2．风寒束肺，肺失宣降而致的咳喘症 。
3．风寒夹湿，湿滞肌表，遍身酸痛、重着难于转侧者 。
4．感冒延日，正弱邪减，面赤身痒，无汗或微汗邪不退者 。
【用量用法】麻黄：3～9克；桂枝：3～9克 。麻黄桂枝伍用，出自 张仲景《伤寒杂病论》麻黄汤，麻黄与桂枝的用量之比为3：2；在小青龙 汤中麻黄与桂枝的用量之比为1：1，各9克 。临床应用时，须视具体病 情，调整二药的用量比例，以免过汗伤正或量微罔效，若治痹痛则用桂 枝温经散寒为主，用麻黄解风寒宣卫气为辅；若以治咳喘，则麻黄宣肺 平喘，用量当重 。有资料报道，桂枝用于治风湿性关节疼痛，有时使用 剂量较大，能用30克左右，但须慎用 。发汗解表、利水消肿当用生麻 黄，润肺止咳平喘当用炙麻黄，古人认为煎药时，要先煎麻黄去上沫 (沫令人烦)，后纳诸药 。麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用，必热服温 覆，乃始得汗，若不温服，则不峻也 。
【名医经验】 1．张锡纯 桂枝味辛性温，亦具有发表之力，而其 所发表者，惟在肌肉之间，故善托肌肉之寒外出，且《神农本草经》谓其 主上气咳逆吐吸，是桂枝不但能佐麻黄发表，兼能佐麻黄人肺定喘也 。(《医学衷中参西录》)
2．李飞麻、桂相合，以增强发汗解表之力，对此许宏等已论之甚 详，然王子接、吴谦等认为桂枝乃“外监麻黄之解表，不使其大汗亡 阳”，有必要加以分析：麻黄和桂枝皆辛温发散之品，功效相类，二者合 用，其中麻黄用量较重，桂枝用量较轻，二者的用量比例为3：2，因此以 麻黄为君，桂枝为臣，桂枝可加强麻黄的发汗解表之力 。(《中医历代 方论选-麻黄汤》)
3．张时彻桂枝汤，以桂枝、麻黄(去节)各等分，水一盅半，加生 姜三片、葱一根，煎至八分，温服 。取汗，治疗伤寒感冒 。(《摄氏众妙 方》)
4．王怀隐 麻黄散，以麻黄五两(去根节)，桂心二两，上为散 。以酒二升，慢火煎如饧 。每服一茶匙，以煎酒调下，不拘时候，频服以 汗出为度，治疗风痹，营卫不行，四肢疼痛 。(《圣惠方》卷十九)
【使用禁忌】 麻黄桂枝配成对药，发汗作用较强，对干表虚自 汗、外感风热、体虚外感等，均忌用 。
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