小儿支气管炎的症状及治疗方法

引发小儿支气管炎的原因是什么?病原是病毒、肺炎支原体或细菌,或为其合并感染 。病毒感染中,以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体亦不少见 。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染 。较常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌 。营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因 。
【小儿支气管炎的症状及治疗方法】小儿支气管炎的症状是什么呢?这种病的发病可急可缓 。大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干、湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧 。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下 。症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退 。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状 。年长儿再诉头痛及胸痛 。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作 。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染 。
【治疗措施】
1.一般治疗 关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等,详见“上呼吸道感染” 。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出 。因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出 。当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理 。
2.中医疗法 本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘 。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主 。可结合临床辨证施治 。
(1)风寒咳嗽:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮 。治以辛温解表,散寒止咳 。常用杏苏散加减 。
处方举例:杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片 。
(2)风热咳嗽:咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数 。治以辛凉解表,宣肺止咳 。常用桑菊饮加减 。
(3)实热喘:除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋 。治以宣肺化痰,降逆平喘 。常用麻杏石甘汤加减 。
处方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g,可随症选加其它药物1~2味:①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g 。②热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g 。③咳嗽重时加前胡9g或百部9g 。④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g 。⑤痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g 。
3.其它治疗 有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出 。10%氯化铵溶液也有同样作用,其剂量为每次0.1~0.2ml/kg 。并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物 。此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射 。

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