㈠枕后位
在分娩过程中 ， 胎头以枕后位或枕横位衔接 。在下降过程中 ， 胎头枕部因强有力宫缩 ， 绝大多数能向前转135度或90度 ， 转成枕前位自然分娩 。仅有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方 ， 直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方 ， 致使分娩发生困难者 ， 称持续性枕后位 。
[原因]
1.骨盆异常：常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆 。这两类骨盆的特点是骨盆入口平面前半部较狭窄 ， 不适合胎头枕部衔接 ， 后半部较宽 ， 胎头容易以枕后位或枕横位衔接 。
这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄 ， 影响胎头在中骨盆平面向前旋转 ， 为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位 。由于扁平骨盆前后径短小 ， 骨盆各径线均小 ， 而骨盆入口横径最长 ， 胎头常以枕横位入盆 ， 胎头旋转困难 ， 胎头便持续在枕横位 。
【常见的异常胎位】2.胎头俯屈不良：若以枕后位衔接 ， 胎儿脊柱与母体脊柱接近 ， 不利于胎头俯屈 ， 胎头前囟成为胎头下降的最低部位 ， 而最低点又常转向骨盆前方 ， 当前囟转至前方或侧方时 ， 胎头枕部转至后方或侧方 ， 形成持续性枕后位或持续性枕横位 。
3.子宫收缩乏力：影响胎头下降、俯屈及内旋转 ， 容易造成持续性枕后位或枕横位 。
4.头盆不称：(头过大 ， 骨盆比较小)头盆不称使内旋转受阻 ， 而呈持续性枕后位或枕横位 。
[分娩表现]
临产后胎头衔接较晚及俯屈不良 ， 由于枕后位的胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口 ， 常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢 。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠 ， 产妇自觉肛门坠胀及排便感 ， 致使宫口尚未开全时过早使用腹压 ， 容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳 ， 影响产程进展 。持续性枕后位常致活跃期晚期及第二产程延长 。若在阴dao口虽已见到胎发 ， 历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时 ， 应想到可能是持续性枕后位 。
[对母儿的影响]
1.对产妇的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力 ， 使产程延长 ， 常需手术助产 ， 容易发生软产道损伤 ， 增加产后出血及感染机会 。若胎头长时间压迫软产道 ， 可发生缺血坏死脱落 ， 形成生殖道瘘 。
2.对胎儿的影响：第二产程延长和手术助产机会增多 ， 常出现胎儿窘迫和新生儿窒息 ， 使围生儿死亡率增高 。
㈡颜面位
颜面位多于临产后发现 。因胎头极度仰伸 ， 使胎儿枕部与胎背接触 。以颏左前及颏右后位较多见 。我国15所医院统计发病率为0.80‰～2.70‰ 。经产妇多于初产妇 。
[原因]
1.骨盆狭窄：有可能阻碍胎头俯屈的因素均可能导致颜面位 。
2.头盆不称：临产后胎头衔接受阻 ， 造成胎头极度仰伸 。
3.脐带过短或脐带绕颈 ， 使胎头俯屈困难 。
[分娩表现]
因胎头极度仰伸 ， 入盆受阻 ， 胎体伸直 ， 宫底位置较高 。颏前位时 ， 在孕妇腹前壁容易们及胎儿肢体 ， 胎心由胸部传出 ， 故在胎儿肢体侧的下腹部听得清楚 。颏后位时 ， 于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显凹沟 ， 胎心较遥远而弱 。
[对母儿的影响]
1.对产妇的影响：颏前位时 ， 因胎儿颜面部不能紧贴子宫下段及宫颈内口 ， 常引起宫缩乏力 ， 致使产程延长;颜面部骨质不能变形 ， 容易发生会阴裂伤 。颏后位时 ， 导致梗阻性难产 ， 若不及时处理 ， 造成子宫破裂 ， 危及产妇生命 。
2.对胎儿及新生儿的影响胎儿面部受压变形 ， 颜面皮肤青紫、肿胀 ， 尤以口唇为著 ， 影响吸吮 ， 严重时可发生咽喉水肿影响吞咽 。新生儿于生后保持仰伸姿势达数日之久 。生后需加强护理 。
㈢额位
当胎头呈不完全仰伸姿势时 ， 额头部位将成为胎儿的先露部 。其发生率约占0.02%～0.03% ， 阴dao内诊时可摸到胎儿的额头 ， 有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤 。
[原因]
1.骨盆狭小 ， 胎头入不了盆 。
2.子宫形状异常 。
3.腹壁太松或羊水过多 ， 胎儿在子宫里不受约束 。
[对母儿的影响]
额位只有在分娩时才能发现 ， 如果阴dao分娩容易引起胎儿头部水肿 。母亲会阴撕裂 。此胎位只要胎儿不是太大 ，
一般可以经阴dao分娩 。
㈣复合位
胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口 ， 称复合位 。临床以一手或一前臂沿胎头脱出最常见 ， 多发生于早产者 ， 发病率为0.80‰-1.66‰ 。
[原因]胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周围有空隙均可发生 。以经产妇腹壁松弛者、临产后胎头高浮、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、双胎妊娠及羊水过多等为常见原因 。
[对母儿的影响]
仅胎手露于胎头旁 ， 或胎足露于胎臀旁者 ， 多能顺利经阴dao分娩 。只有在破膜后 ， 上臂完全脱出则能阻碍分娩 。下肢和胎头同时入盆 ， 直伸的下肢也能阻碍胎头下降 ， 若不及时处理可致梗阻性难产 ， 威胁母儿生命 。胎儿可因脐带脱垂死亡 ， 也可因产程延长、缺氧造成胎儿窘迫 ， 甚至死亡等 。
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