治疗冠心病药物 治疗冠心病的常用药物
治疗冠心病药物（治疗冠心病的常用药物）
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 黄霄霄 陈楚雄
冠心病是中老年人最常见的百思特网心脏疾病之一 ， 冠心病又叫冠状动脉性心脏病 ， 其病因是由于血脂代谢异常 ， 胆固醇和甘油三酯等逐渐沉积于血管壁上形成动脉粥样硬化斑块 ， 或由于冠状动脉痉挛 ， 导致心脏冠状动脉管腔变窄 ， 造成心肌缺血、缺氧或坏死 。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5种临床类型 。
近年来临床趋向于将冠心病分为急性冠状动脉综合征和慢性冠心病 ， 前者包括不稳定性心绞痛、心肌梗死以及心源性猝死；后者包括稳定性心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和冠状动脉正常的心绞痛（如X综合征）
心脏作为一个泵血的肌性动力器官 ， 本身也需要足够的营养和能源 ， 冠脉循环是供给心脏营养的血管系统 。当动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重 ， 限制流入心肌的血流 ， 心脏得不到足够的氧气供给 ， 就会发生胸部不适 ， 即心绞痛 。冠状动脉管腔狭窄＜50%时 ， 心肌供血一般不受影响 ， 管腔狭窄50%~70%时 ， 静息时心肌供血不受影响 ， 在运动或者激动时 ， 心脏耗氧量增加 ， 可引发心脏性暂时性供血不足 ， 引起慢性稳定性心绞痛 。不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征 ， 与稳定型心绞痛相比其疼痛发作程度更重 ， 发作时间更长 ， 发作频率也较高 ， 往往服用硝酸甘油难以缓解 。如果冠状动脉突然阻塞 ， 常常导致急性心肌梗死 ， 冠心病患者特别是已经发生心肌梗死的患者 ， 可能会伴随有心力衰竭或心律失常 。
冠心病的发生和发展涉及多种因素 ， 其中有不可控制的因素如年龄、性别、遗传等；也有百思特网可以控制的因素 ， 如高血压、高脂血症、高血糖、肥胖、吸烟、缺少体力活动、心理精神因素等 ， 这些因素都是冠心病发生的重大推力 ， 冠心病的一级预防正是针对这些可以控制的危险因素采取积极的预防措施 。冠心病的二级预防的目的是改善症状、防止病情进展 ， 其预防的“ABCDE”方案如下 。A：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和阿司匹林；B：-受体阻滞剂和控制血压；C：戒烟和降胆固醇；D：控制饮食和治疗糖尿病；E：运动和健康教育 。
冠心病传统的诊断方法主要根据症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等作出诊断 ， 但是敏感性和特异性不高 ， 冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准 ， 它的检查创伤轻微 ， 检查一般仅需10～20分钟 ， 再根据血管情况选择进一步治疗方案 。
冠心病的临床治疗主要包括三种治疗方案：药物治疗 ， 介入治疗 ， 心外科搭桥手术 ， 其中的药物治疗是最基本的治疗 。
【治疗冠心病药物 治疗冠心病的常用药物】那么治疗冠心病的常用药物都有哪些呢？
冠心病常用药物主要分为以下九类 。
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8、冠心病在中医可分为寒凝心脉型、气滞心胸型、痰浊闭阻型、淤血痹阻型、心阴亏虚型、心阳不振型等证型 ， 中药选用须辨证施治 ， 比如寒凝心脉型可选用冠心苏合丸、麝香保心丸 ， 气滞心胸型可选用复方丹参滴丸 ， 痰浊闭阻型可选择通心络胶囊 ， 淤血痹阻型可选用血府逐瘀胶囊 ， 心阴亏虚型可选用参松养心胶囊 ， 心阳不振型可选用心宝丸、振源胶囊 。
9、曲美他嗪为营养心肌药物 ， 可作为传统治疗不能耐受或控制不佳的补充替代治疗；伊伐布雷定通过降低心率而发挥抗心绞痛作用 ， 适用于-受体阻滞剂和钙通道阻断剂不能耐受、无效或禁忌又需要控制窦性心率的患者 。
冠心病是一种不可逆的慢性病 ， 患者除了要长期遵医嘱服药 ， 不可随意停药之外 ， 平时还应该注意饮食清淡 ， 低盐 ， 低脂 ， 低胆固醇等；生活作息方面应该保持心情平和 ， 尽量做到不熬夜 ， 不抽烟 ， 不喝酒；避免剧烈运动 ， 但是也需要适当的有氧运动 ， 比如跑步 ， 太极 。
参考文献：
[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南[J]中国医学前沿杂志(电子版)2016,8（6）：1
[2]章成国主编.动脉粥样硬化性血管疾病[M].人民卫生出版社.2015.253-265.
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