乙肝患者要接受定期的检测和检查

有部分患者因为工作忙、怕麻烦、甚至由于不愿看到坏的结果而拒绝定期复查 。这种讳疾忌医的态度的最大受害者常常是患者自已,现今人们的生活水平、特别是医疗水平有了日新月异的提高,为什么不能在疾病尚属轻、浅阶段时就将它解决掉呢?例如定期行B超检查,对由于慢性炎症刺激导致肝纤维化,甚至肝硬化训能及早发现,就能在第一时间内获得有效的治疗 。医生们(包括非专科医生)有责任将这些道理告诉广大的患者,而患者也应积极配合医生,不能等到病情恶化了才着急,而经常看到患者及其家属在面对肝硬化、肝癌时的痛苦,也是作为医生最难受的时刻 。
及时、准确地检测病情,对治疗是非常有利的 。很多人在乙肝病毒感染的早期,或感染后相当长的时期内,都不会出现任何症状,要早发现乙肝最有效的方法,就是每一年或半年体检一次,检查肝功和乙肝五项指标 。
比起健康人,乙肝的高危人群更要定期检查 。如果在近半个月至6个月内曾与乙肝患者密切接触;输过血、注射过血浆、白蛋白或胎盘球蛋白等;有过不洁性接触;用过消毒不严格的注射器,接受过医疗或美容手术等都属于高危人群,要及时检查 。
另外,乙肝患者的家人,一定要高度重视反复检查,不仅要查“两对半”,还要查乙肝病毒-DNA 。而且体检最好到治疗肝病的专业医院,否则对肝脏的检测项目不全面 。
(1)乙肝携带者的复查日程
根据国内外临床研究的结果,乙肝携带者的肝穿刺病理组织检查发现,约10%-45%患者为正常肝组织,55%-90%的患者肝组织中有不同程度的炎症、坏死和纤维结缔组织增生,其中有个别已是早期肝硬化,这就表明乙肝携带者中大部分人是有肝损害的 。自发性疾病活动大多较隐蔽,这些病变活动虽轻微,但长期劳累、饮酒、合并(肺部、胆道、尿路等)感染、药物中毒、精神压力过大,可导致病理损害加重,此时才表现出明显的肝功能异常,或/和伴有乏力、尿黄、纳差等临床症状,严重者可出现眼黄和尿黄 。长期病变活动的积累是发展为肝硬化的基础,轻微的炎症坏死也可使整合的病毒基因突变,这些都可能与肝癌的发生有关 。
因此,一般情况下,专科医生建议患者每3-6个月做一次肝功能检查,每6-12个月做肝、胆、脾B超检查及甲胎蛋白(AFP)检查 。通过这些检查,可以了解患者肝功能偶然的异常及肝脏形态是否有改变,还可以对早期发现肝硬化和肝癌有帮助,为患者把握治疗的时机,争取痊愈的机会 。肝功能复查若发现结果有异常,应及时到专科医院就诊,及时进行护肝治疗 。必要时可以行肝穿刺病理组织检查,明确肝脏炎症及纤维化的程度,以便让医生更准确地了解患者的身体状况,进一步制订抗病毒治疗或抗纤维化的方案 。
(2)慢性乙肝患者的复查日程
乙肝携带者如果症状明显和丙氨酸转移酶(ALT)明显增高,便需考虑是慢性乙肝,应视病情在门诊或住院治疗 。从肝组织结构上来看,大多数轻度慢性乙肝的病变可以长期稳定,间隔几年,甚至多年也未必有较大变化,但其病情可能受重叠其他肝炎病毒感染、细菌感染、饮酒、长期的精神压力、工作紧张等许多因素影响,导致临床过程有很大差异,患者的最终结果难以预测,病变可以静止多年后再度活动 。中重度的慢性肝炎受其他因素的影响尤其明显 。乙肝病毒持续复制、病变反复活动的患者常有肝组织的坏死,这是发生肝硬化的病理基础 。因此,这些患者在疾病的恢复期更应该到医院做定期检查 。一般来说,恢复期的早期应每月到医院检查肝功能,3-6个月做B超、甲胎蛋白、肝纤维化指标检查,如发现异常应及时治疗 。
我国的肝癌患者大多数与乙肝病毒感染有关,临床研究结果表明,约30%-40%的肝硬化患者最终发展为肝癌 。因此,肝硬化患者除一般的肝功能检查外,最重要的是对肝癌发生的监测,其中甲胎蛋白和B超检查对发现早期肝癌尤为重要 。若发现其中某项结果异常,应立即进行彩色B超、CT、MRI等检查,一旦确诊,应及时治疗 。

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