脂肪肝的症状 脂肪肝有哪些症状？
脂肪肝的症状【脂肪肝的症状 脂肪肝有哪些症状？】 脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状 。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖 。脂肪肝病人多于体检时偶然发现 。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等 。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌 。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术 。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变 。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等 。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊 。
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脂肪肝的诊断 应与其他常见肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、肝硬化等相鉴别 。对局灶性脂肪肝，需与原发或继发性肝癌、肝血管瘤等占位性病变鉴别 。
1.病毒性肝炎
脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别 。病毒性肝炎患者除具有乏力、纳差、发热、恶心、呕吐、黄疸、尿黄等表现外，流行病学、病原学检查有助于确诊 。
2.肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿?局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别 。肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别 。通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯 。转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强 。选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤 。肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿、肝囊肿等仍有一定价值 。B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法 。
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