什么是酒精性脂肪肝?

AFLD是指长期饮酒导致的脂肪肝 。研究表明 , 正常成年男性的无害酒精摄入量为每日<40g , 女性为每日<20~30g 。流行病学研究表明 , 成年男性每日饮用40度酒精100~200ml , 女性每日饮用40度酒精50~100ml , 10~12年就可导致酒精性肝炎 。大量一次性过量饮酒 , 可直接导致急性酒精中毒并严重损害肝、肾、脑等人体重要器官 。在长期过量饮酒的人群中 , 有90%~100%的概率患有酒精性脂肪肝 , 10%~35%的人患有酒精性肝炎 , 8%~20%的人患有酒精性肝硬化 。酒精性肝损害的病理过程通常是饮酒导致脂肪肝 , 进一步发展为酒精性肝炎 , 最终发展为肝硬化 , 所以酒被称为慢性肝毒素 。在长期过量饮酒的人群中 , 酒精性脂肪肝者占90%~100% , 酒精性肝炎者为10%~35% , 最终发展为酒精性肝硬化者8%~20% 。在西方国家 , 约有50%肝疾病与饮酒有关 。在美国 , 由于肝硬化而致死的病例中 , 约有44%是由于过度饮酒而导致的肝硬化 。肝硬化5~10年后 , 非酒精性肝硬化患者存活率为23% , 而酒精性肝硬化患者存活率仅为7% 。一旦患上酒精性肝炎 , 每年发展成肝硬化的比例为10%~20% , 其中相当一部分患者发展为肝癌 。临床观察发现 , 每日饮酒超过50g的患者 , 通常血液中天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase , AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase , ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平会明显升高 。几乎所有患者的AST水平都高于ALT 。一旦天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)>2 , 就可考虑酒精性脂肪性肝炎 。

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