舒肝健脾汤
【方源】
《舒肝健脾法治疗慢性乙型肝炎40例临床观察》[林达秋.吉林中医药，2000，20（3）：20] 。
【组成】
黄芪、党参、茯苓各20g，白术12g，柴胡9g，木香6g，猪苓、虎杖、白芍各15g，丹参、白背叶根、山楂各30g 。
每日1剂，早晚各煎1次，每次煎液200ml 。1个月为1个疗程，每疗程复查1次肝功能及乙肝五项，总疗程为3个月 。
【功效】
健脾益气，和胃渗湿，疏肝理脾 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
梁某，男，28岁，工人 。
主诉：腹胀，乏力，纳差1个月 。
病史：常感腹胀，右胁肋胀痛，尿黄，反复肝功能异常，HBsAg阳性1年余 。
检查：腹胀满不舒，面色萎黄，精神抑郁，疲乏，舌红，苔微黄腻，脉沉弦 。肝功能：TBIL 72μmol/L 。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+） 。
中医诊断：腹胀（肝郁脾虚，湿热交蒸） 。
西医诊断：慢性乙型肝炎 。
治则：疏肝健脾，佐以清热利湿 。
方药：黄芪、白芍、茵陈、鸡骨草各20g，党参、五味子、虎杖、茯苓、白术各15g，白背叶根、山楂各30g，柴胡、鸡内金、甘草各9g 。每日1剂，早晚各煎服1次 。
二诊：1个疗程后自觉症状消失，肝功能各项指标明显改善 。照原方去清热利湿之品，加女贞子、麦冬等以柔肝养阴 。
随症加减治疗 。
三诊：两个疗程后，精神、体力如常 。肝功能正常 。乙肝五项HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-） 。随访半年，症状无反复，乙肝五项指标皆为阴性 。
【按语】
舒肝健脾汤健脾益气，和胃渗湿，疏肝理脾，立足于健脾疏肝，扶正祛邪 。发病之初，其病情往往虚实夹杂，多夹湿热，宜佐以清热利湿；病久多气血两亏，宜补益气血 。用药要做到养阴柔肝而不滋腻，行气化瘀而不伤血，清热利湿而不伤阴，处处顾护脾胃，慎用苦寒之品 。
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