健脾泄浊汤
【方源】
《健脾泄浊汤治疗乙型肝炎96例》[许国新.四川中医，2000，18（1）：31] 。
【组成】
土茯苓、丹参、生麦芽各30g，虎杖20g，重楼、薏苡仁、茯苓、山药各15g，郁金10g，熟大黄6g 。
每日1剂，水煎2次，分2～3次服 。两个月为1个疗程 。
【功效】
泄浊解毒，健脾疏肝和血 。主治乙型肝炎 。
【验案】
江某，男，29岁，瓦工 。
主诉：右胁下胀痛，口干口苦，食欲不振，乏力5年余 。
病史：患乙型肝炎5年余 。屡经西医治疗，经常反复，“两对半”检查一直为“大三阳” 。5年来不能从事瓦工劳作 。
检查：舌红，苔黄腻，脉弦数 。查体：巩膜不黄，肝脏右胁下2.5cm，肝区叩击痛阳性 。
中医诊断：胁痛 。
西医诊断：乙型肝炎 。
治则：清热解毒，健脾利湿，活血化瘀 。
方药：健脾泄浊汤加减 。
二诊：1个疗程后，不适症状消失 。复查乙肝五项：HBeAg（-），HBsAg（+），抗-HBc（+） 。上方酌减清热解毒药物，加用黄芪30g，白术10g，枸杞子15g，健脾阳而益肝阴 。
三诊：服药2个疗程，HBsAg（-），并出现抗-HBs（+） 。随访数年健康，已在建筑工地打工两年 。
【按语】
方中土茯苓、重楼、虎杖、熟大黄等清热解毒利湿，有抗乙肝病毒、降低ALT、促进乙肝抗原转阴作用；茯苓、薏苡仁、山药、生麦芽健脾而无壅滞之弊，不失肝病实脾之旨，其中薏苡仁一味，具有抗癌防癌之功能；丹参活血化瘀，可改善肝脏血液循环；郁金行气解郁，祛瘀止痛，能降酶恢复肝功能 。加黄芪、白术、枸杞子益气健脾补肾，可增强和调节免疫功能，升高白蛋白，防止肝糖原减少，保护肝脏 。另外，黄芪补中益气，诱生干扰素，有抑制乙肝病毒繁殖的作用 。如此组方，共奏泄浊解毒，健脾疏肝和血之功，使其更加切合病机，以达缩短病程，提高疗效的目的 。
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