以肝功能生化基本正常区分单纯性脂肪肝/脂肪性肝炎只是目前认为较比实用的临床标准 。如果每个脂肪肝患者都能做肝穿刺检查，仅以肝功能做诊断与组织学表现比较，肯定会有部分出入 。因此脂肪性肝炎是否存在除ALT升高等指标外，最新的标准已把是否合并多元代谢紊乱也作为区分单纯性脂肪肝和（或）脂肪性肝炎的标志之一 。
关于脂肪肝ALT升高的幅度还是具有一定特点的 。脂肪性肝炎的ALT常表现为100U/L左右的轻度升高 。只有少部分患者的ALT大于200U/L；第二个特点是ALT可在长时间内处于60～200U/L、呈持续性升高，很少超出此范围明显波动 。只是饮酒者脂肪肝在酗酒或醉酒后ALT的升高常可突破500U/L甚至1000U/L 。
另外，在根据ALT异常与否来区分单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎肯定是不够严谨的 。高档次的杂志就认为你取得的数据难以认可 。
到目前为止还没有一种非创伤性方法能够取代肝穿刺活检，确诊脂肪性肝炎只有肝组织病理的可信度最大 。
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