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股骨胫骨骨折如何治疗 胫骨骨折的发病_股骨胫骨骨折如何治疗最好呢

生活百科

一、股骨胫骨骨折如何治疗最好呢骨折端的重叠、成角和旋转移位应完全矫正 ， 避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损 。无移位骨折可仅用夹板固定 ， 直至骨折愈合 。有移位的稳定骨折 ， 可用手法整复、夹板固定 。不稳定骨折可用手法整复、夹板固定 ， 并配合跟骨牵引 。开放骨折应进行彻底清创 ， 同时整复骨折 ， 利用跟骨牵引维持骨折对位 ， 伤口愈合后则加夹板固定 。陈旧骨折畸形愈合者 ， 可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引 。合并骨筋膜室综合征者 ， 应切开深筋膜彻底减压 。
1.石膏固定 。无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等 ， 在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定 。石膏固定时膝关节应保持15°左右轻度屈曲位 。
2.骨牵引 。斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折 ， 单纯外固定不可能维持良好的对位 。可在局麻下行跟骨穿针牵引 ， 用螺旋牵引架牵引固定 。
3.开放复位内固定 。胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长 ， 长时间的石膏外固定 ， 对膝、踝关节的功能必然造成影响 ， 目前采用开放复位内固定者日渐增多 。
4.手术治疗 。
二、股骨胫骨骨折术后护理办法胫腓骨骨折手术以后应该要注意抬高患病的肢体 ， 患肢底下放一个枕头 ， 高于心脏 ， 方便血液的回流 ， 也利于骨痂形成 ， 不要用患肢下床做负重的活动 ， 在恢复期间应该要配合服用接骨术筋 ， 消肿止痛活血化瘀等中药来进行治疗 ， 可以帮助骨骼 ， 促进骨细胞的生长 ， 帮助骨痂快速的形成 ， 可以让伤口愈合得更快一些 ， 一般服药40天到60天就可以治愈 。
为了能够早日的康复 ， 在恢复的过程里面 ， 患者一定不能够吃刺激性的食物 ， 生冷的食物或者是茶叶 ， 猪肉也不能够吃白酒 ， 饮料当然也是不能够吃的 ， 以免留下没有必要的后遗症 。
建议患者服用激发骨细胞快速生长功能的中药 ， 可以快速的打通骨髓孔 ， 让骨与骨细胞快速的连接在一起 ， 能够促进身体里面的氧化和还原的作用 ， 并且可以维持结缔组织正常的功能 ， 可以增加机体纤维的连接 ， 可以促进伤口的愈合 ， 让血液循环变得更快 ， 可以加快骨痂快速的形成 ， 从骨头里面向外面连接固定 。 
三、胫骨骨折手术的注意问题1、术前护理
（1）心理护理 。
（2）接近的改变患者生命体征的观察 ， 尤其是开放性骨折 ， 骨折合并小腿皮肤撕脱伤等外伤患者 ， 发现患者面色苍白 ， 口唇发绀 ， 血压下降等休克征象应立即投入抢救 ， 输液、输血、氧等 。
（3）密切观察患肢远端血液循环 ， 感觉运动 ， 足背动脉搏动情况 ， 观察患肢皮肤颜色 ， 温度、肿胀情况 。警惕骨折合并腘动脉损伤 ， 腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征 ， 发现肢体远端动脉搏动触及不清 ， 肢端发凉 ， 感觉迟钝 ， 肿胀严重 ， 皮肤颜色改变 ， 立即通知医生 ， 做出紧急处理 。
（4）患肢抬高 ， 保持中立位 ， 严禁外旋 ， 为防止足跟压伤 ， 可在踝部垫小软枕 ， 以使足跟悬空 。
（5）医生为术前准备 ， 如皮肤、空腹、运动床大小等 。如果开放骨折 ， 必须先消毒伤口 ， 并用消毒纱布覆盖 ， 然后消毒周围的皮肤 。
2、术后护理
（1）减轻疼痛及病情观察
手术当晚根据医嘱对症止痛 ， 减轻病人术后痛苦 ， 同时密切观察生命体征变化 ， 肢体应保持功能位臵 ， 观察肢体的感觉运动 ， 末梢循环 ， 观察伤口敷料有无渗血 ， 有引流管者注意观察引流液的量、颜色等 。
（2）饮食护理
进高钙宜消化饮食 ， 由于长期卧床 ， 肠蠕动减慢 ， 应鼓励患者多进食水果、蔬菜 ， 增加植物纤维 ， 防止便秘 。
（3）并发症的预防
骨折最常见的并发症是呼吸道 ， 泌尿系感染及褥疮 ， 应尽可能多巡视病房 ， 及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症 ， 鼓励病人每天做深呼吸 ， 多饮水 ， 定时协助病人翻身 ， 保持床铺干燥整洁 ， 经常按摩受压部位 ， 对于手术后石膏外固定者 ， 石膏边缘应给予保护 。   
四、胫骨骨折的发病阶段（一）撞击期
从受力的一刹那开始 ， 直到能量消除为止 ， 时间短暂 。骨与周围软组织损伤程度与能量吸收大小密切相关 ， 高能量高速度损伤所致骨折越严重 。
【股骨胫骨骨折如何治疗 胫骨骨折的发病_股骨胫骨骨折如何治疗最好呢】（二）诱导期
主要表现为血肿形成 ， 骨折断端的骨细胞、破损的骨膜和周围细胞发生坏死 。骨折后 ， 骨的营养动脉及其分支和周围肌肉遭受撕裂 。有不同程度的出血 ， 其严重程度与骨折类似、骨的体积、解剖部位和移位大小有关 。出血可外渗至周围形成血肿 ， 出血量常被低估 ， 严重者如长骨干和骨盆 ， 可引起低容量性创伤性休克 。骨折断端细胞死亡后 ， 血肿内氧分压降低 。酸度升高 。局部含有激肽、前列腺素及非胶原蛋白 ， 并释放多种细胞因子 。
（三）炎症期
伤后早期即开始 ， 直至软骨细胞和骨细胞出现 。局部炎症反应表现为血管扩张、血浆渗出、水肿及炎性细胞浸润 ， 其中包括嗜中性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞 ， 并有破骨细胞开始清除死骨 。血肿内的纤维蛋白网受到新生血管的侵犯 ， 伴随血管侵入其周围有大量间充质细胞增生 ， 并分化为成纤维细胞及吞噬细胞等 。随着血肿内红细胞的破坏 ， 纤维蛋白渗出 ， 血肿逐渐被清除 ， 被纤维蛋白、网状原纤维和胶原纤维的松散网络所代替 ， 并很快机化为肉芽组织 ， 继而形成纤维性骨痂 。  

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