维甲酸类药物有哪些，阿达帕林凝胶害了多少人( 二 )
以结核病为例：由于常用抗结核病药物中仅乙胺丁醇一种 B 类药 ， 而抗结核治疗往往数药联合治疗 ， 故需考虑应用属于对氨基水杨酸钠、异烟肼等 C 类药 ， 若患者处于早期妊娠又合并肺结核 ， 就应该向患者说明情况 。
抗病毒药 ， 大多属于C类 ， 如阿昔洛韦 ， 即无环鸟苷及治疗AIDs 病的齐多夫定 。 部分抗癫痫药和镇静剂如乙琥胺、非氨脂、巴比妥、戊巴比妥等 。 在自主神经系统药物中 ， 拟胆碱药、抗胆碱药均属 C 类；至于拟肾上腺素药中部分属 C类 ， 如肾上腺素、麻黄素、多巴胺等 。
降压药中甲基多巴、哌唑嗪及所有常用的血管扩张药 ， 如酚安拉明、安拉唑林、戊四硝脂均属C类药 ， 利尿剂中呋噻米、甘露醇均为 C类药 。 在肾上腺皮质激素类药物中 ， 倍他米松及地塞米松均属 C 类药 。
4、D级
有明确证据显示 ， 药物对人类胎儿有危害性 ， 但尽管如此 ， 孕妇用药后绝对有益（例如用该药物来挽救孕妇的生命 ， 或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病） 。
由于已有实验和临床上的证据 ， 对分类属于 D 的药物在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用 。 在抗生素中四环素族是个典型 ， 妊娠期中用了四环素或土霉素 ， 破坏了胎儿齿釉质 ， 至成人时牙齿发黄,这是用了四环素族药物的后果 。 氨基糖甙类药物在妊娠期尽可能不用 ， 例如链霉素等 ， 它们可能损伤第八对颅神经而发生听力丧失 。
至于抗肿瘤药几乎都是D类药 ， 以甲氨蝶呤为例 ， 在20世纪40年代末期 ， 人们就认识到在白血病合并妊娠应用MTX可以发生绒毛坏死而导致流产 ， 所以在50年代初Hertz 等萌发了用MTX治疗绒毛膜癌的想法而获得成功 ， 时至今日MTX已广泛用于治疗与滋养细胞有关的疾病 ， 如异位妊娠、胎盘植入等；其他抗肿瘤药物如顺铂、5 氟脲嘧啶等亦纷纷加入这个行列 。 所以抗肿瘤药在妊娠期禁用 。
在中枢神经系统药物中的镇痛药 ， 小剂量使用B类药 ， 大剂量使用则为D类药 ， 特别是长期应用对胎儿有害 ， 主要表现是胎儿生长发育不良以及分娩后对药物的成瘾性 ， 烦躁不安、啼哭等 。
抗癫痫药中不少是 D 类药 ， 例如扑痫酮、三甲双酮等都有致畸作用 ， 要注意的是癫痫病患者妊娠后本身的胎儿的畸形率就比一般人群为高 ， 用抗癫痫药可以增加畸变率 ， 特别是当几种抗癫痫药物同时应用于难已控制的癫痫发作则更增加胎儿的畸变率 ， 这是诊治癫痫合并妊娠时 ， 必要向患者和家属交代清楚的 。
在镇静和催眠药中地西泮、氯氮卓、甲丙氨酯及去甲羟基安定都是 D 类药 ， 如孕妇在早期妊娠时有早期妊娠反应以及失眠等症状 ， 不能给予该类药物 。
在利尿剂中氢氯噻嗪、依他尼酸、苄塞嗪均属 D 类药 ， 不宜在妊娠期使用 。 至于解热镇痛药中阿司匹林、双水杨酸、水杨酸钠在小剂量使用时为 C 类药 ， 但长期大剂量服用时 ， 有时甚至成瘾 ， 则对胎儿不利而成为 D 类药 。
实际上 ， 目前可供人们应用的药物已成千上万中 ， 在各种药物中均有 B、C、D 类药 ， 所以人们可以尽可选择 B 类药或 C 类药而不用 D 类药 。
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