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呼吸机常见模式有哪些，呼吸机的常见6种模式

小知识


呼吸机的使用+各种模式如何选择？ 间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零 。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气 。 2． 临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等 。
（二） 间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压 。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用 。 2． 临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张 。
（三） 持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压 。 1． 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压 。 2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷 。 可以用于脱机前的锻炼 。 3． 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大 。
呼吸机最经典的通气模式有哪些？ 呼吸机参数的设置和报警的处理
一、呼吸机参数的设置和调节
1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分 。 COPD及ARDS者例外 。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整 。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1） 。 4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min 。 安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速 。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60% 。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整 。 流量触发者为3-6L/min 。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s 。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP 。 临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).
9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节 。 压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平 。 FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准 。 PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准 。

二、呼吸机各种报警的意义和处理
1、气道高压high airway pressure：
（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）
（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂 。
2、气道低压Low airway pressure原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置 。 3、低潮气量Low tidal volume（通气不足）：
（1）原因*低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障 。 *低呼气潮气量：管道漏气、其余同上 。

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