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烟酸类降脂药都有哪些，最安全的降血脂药

小知识


降脂药有哪些？ 降血脂的药物一般分为两大类 ， 通常化验做体检检验血脂 ， 包括胆固醇以及甘油三酯 ， 胆固醇又分为高密度胆固醇、低密度胆固醇、极低密度胆固醇 。 现在随着医学的发展 ， 我们对胆固醇和甘油三酯的认识不断深入 ， 现在认为对动脉硬化影响最大的就是低密度胆固醇及极低密度胆固醇 。 这两项指标是导致动脉粥样硬化 ， 导致心肌梗死、脑卒中以及下肢动脉硬化闭塞很重要的一个危险因素 。 所有的药物几乎都是以围绕降低低密度胆固醇为主 ， 通常所使用的他汀类药物 ， 他汀类药物分很多种 ， 它的作用力度也不完全一样 ， 具体使用哪一种他汀进行治疗 ， 医生可以根据化验结果以及结合患者家族史、服药以后患者对他汀的耐受程度、胆固醇降低幅度程度进行调整 。 降低甘油三酯类的药物 ， 基本上就是β类药物 ， 临床也使用 ， 当然不如他汀使用的相对广泛 。 甘油三酯经常使用的药物一般就是非诺贝特(力平之) ， 还有烟酸类阿昔莫司这一类药物 。
降脂药有那些 【烟酸类降脂药都有哪些，最安全的降血脂药】在临床上常用的降脂药物有许多 ， 归纳起来大体上可分为五大类 。
1他汀类
他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A（H MG－CoA）还原酶抑制剂 ， 也即胆固醇生物合成酶抑制剂 ， 是细胞内胆固醇合成限速酶 ， 为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物 。 由于这类药物的英文名称均含有“statin” ， 故常简称为他汀类 。
现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）阿托伐他汀（atorvastatin） ， 常见药为辉瑞的立普妥、阿乐；（2）洛伐他汀（lovastatin） ， 常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等 ， 血脂康的主要成分也是洛伐他汀；（3）辛伐他汀（simvastatin） ， 常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等；（4）普伐他汀（pravastatin） ， 常用药有普拉固、美百乐镇；（5）氟伐他汀（fluvastatin） ， 常见药有来适可 。
该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛 。 与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性 。
2贝特类
贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症 。 目前临床应用的贝特类药物 ， 主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐 。 据临床实践 ， 这些药物可有效降低甘油三酯22%～43% ， 而降低TC仅为6%～15% ， 且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用 。 该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻 ， 严重者可导致肝损害 。
3烟酸类
烟酸类药物属B族维生素 ， 当用量超过其作为维生素作用的剂量时 ， 可有明显的降脂作用 。 该类药物的适用范围较广 ， 可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症 ， 及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症 。 但是 ， 该药的速释制剂不良反应大 ， 我们一般不单独应用 。 对于烟酸的降脂作用机制 ， 目前医学界尚不十分明确 。 缓释制剂大大减少 ， 主要为颜面潮红 。
4胆酸螯合剂
这类药物也称为胆酸隔置剂 。 有考来烯胺（Cholestyramine） ， 常用药物有降胆宁 。 该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻 ， 肠梗阻或头痛等 。
5胆固醇吸收抑制剂
此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收 ， 来达到降低血脂的目的 。 目前 ， 该类药物上市很少 。

降血脂药有哪些 常用的五大类降脂药

高脂血症根据发生异常改变的血脂成分的不同 ， 可分为以下四种：1.单纯性高胆固醇血症（正常人的血总胆固醇应低于5.2mmol/L ， 如超过5.7mmol/L ， 即可诊断为高胆固醇血症） 。 2.单纯性高甘油三酯血症（指血甘油三酯超过1.7mmol/L） 。 3.混合型高脂血症（指既有血浆胆固醇水平升高 ， 又有血浆甘油三酯水平升高） 。 4.低高密度脂蛋白血症（高密度脂蛋白小于40mg/dl） 。

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