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需要包煎的中药有哪些，中药先煎后下包煎口诀( 二 )

小知识


有毛或杂质的
枇杷叶背面密被褐色绒毛， 石韦叶柄上被星状毛、叶下被星状鳞毛， 蚕沙常夹有泥土、碎桑枝叶等， 此类药材若不包煎， 极易混入汤液， 既难于滗尽， 服后又易刺激咽喉、消化道而带来不良后果 。 为安全起见， 这些药物宜包煎 。
导致药液混浊的
一般矿石、贝壳类药材应打碎先煎， 以增加其溶解度， 如石膏、代赭石等 。 但这些药材入汤剂易使汤液混浊， 不利服用， 因此宜包煎 。
有哪些中药入煎剂需单包 这个问题好奇怪 。
你说的是中药用法中煎药里面的内容，
先煎的种类

传统观念认为：矿物类药物质地坚硬， 需先煎才有效 。 目前临床上常用于先煎的矿物药有铁类化合物,钙类化合物等 。 其实这类药物无细胞结构， 无需象植物药那样要经过浸润、渗透、解吸， 溶解阶段， 其有效成分可直接溶解成分散悬浮于溶媒中， 故本人认为矿物类药先煎没有意义 。 相反， 有些植物类药， 虽然质地柔软， 但因有效成份及组织结构的关系， 却需先煎才有效， 如麻萸、石斛、绞股蓝等， 皆应先将麻黄、石斛、胶股蓝煮沸， 吹去浮沫， 然后纳入他药 。 从现代理论来说， 麻黄草质茎表面有一层蜡样物质， 即角质层， 而有效成份生物碱主要存在于麻黄的髓部， 短时间不能煎出其有效成份 。 因其含内脂类生物碱， 需久煎开环后的水解产物才起作用 。 对于石斛， 最耐久煎， 一味浓煎始有效力， 若杂入群药中仅煮沸30～40分钟， 其味尚未煎出 。 石斛的先煎问题， 中药大辞典中记述应先煎， 但在临床上， 几乎没有医生开先煎 。 另外， 如绞股蓝， 只有久煎或高温煎煮才有效， 而临床上病人常常泡茶饮， 是不能将其有效成分泡出的 。

后下药物
一些气味芳香的药物需要后下 。 如：薄荷、藿香、肉桂、荆芥(穗)、鱼腥草、佩兰、细辛、草蔻、砂仁、木香等 。 最好在煎毕之前5～10min将这类药物投入药锅内共煎至规定的时间为止 。 久煎可破坏有效成分的药物如：大戟、鹧鸪菜、臭梧桐、大黄、杏仁、番泻叶、钩藤等， 也应采用后下办法， 以保证药物的有效成分充分发挥 。

包煎
有些中药需用纱布包起来煎 。 这类药物有质重的粉剂和含淀粉多的如：六一散、黛蛤散、滑石粉、益元散以及秫米、神曲等 。 有些种子类的药物是颗粒很小如：车前子、海金砂、葶苈子等 。 对带有绒毛、冠毛和星状毛的药物如：旋复花、枇杷叶、石苇等， 也应包煎， 防止毛脱落及过滤不净服用时刺激咽喉 。 另外如：蒲黄、青黛等， 因质轻多漂浮在水面上， 不易充分和水接触， 必须包起来煎才能使有效成分充分煎出 。

当然还有另煎和烊化：
另煎药是指人参、鹿茸、银耳、海马、海龙、海狗肾、三七、冬虫夏草等贵重药物， 为了减少损耗可单独将这类药放在另一锅内煎熬50min 。 然后取其煎出液兑入其它已煎好的中药汤剂中分服 。 烊化药是指阿胶、鹿角胶、龟角胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、别甲胶、霞天胶、黄明胶等， 服用时应将其投入同一付(剂)已煎好的热汤剂中， 搅拌溶化后服用 。

其他的方法还很多， 还有朱砂、蜂蜜等， 可用已煎好的中药汤剂冲服之， 称为冲服 。 还有煎汤代水， 研磨等用法 。
哪些中药是需要包煎的呢？ 一般中药里， 需要包煎的有：针对花粉、细小种子及细粉类型的药物， 煎煮时应该用纱布包裹起来， 因其易漂浮在水面， 不利煎煮， 如蒲黄、葶苈子、滑石等 。 含淀粉、粘液质较多的药物也应包煎， 因其易粘锅糊化、焦化， 如车前子等 。 而绒毛类药物应包煎， 则是为了防止其所带绒毛混入药液服用时刺激咽喉， 如旋覆花、辛夷 。

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