磺脲类降糖药有哪些，磺脲类药物一二三代差别( 二 )
磺脲类降糖药有哪些 (1)甲苯磺丁脲:临床上最常用的第一代磺脲类药物
磺脲类降糖药的适应症有哪些？ 磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制 ， 运动 ， 降低体重等治疗后 ， 疗效尚不满意者均可用磺脲类药物 。 因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌 ， 所以对有一定胰岛功能者疗效较好 。 对一些发病年龄较轻 ， 体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效 。 但对肥胖者使用磺脲类药物时 ， 要特别注意饮食控制 ， 使体重逐渐下降 ， 与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好 。
下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染 ， 创伤及大手术期间 ， 临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间 ， 临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇 ， 妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用 ， 早产、死产发生率高 ， 故应严格控制血糖 ， 应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下 ， 餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下 ， 但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应 。
可以吃蜂胶控制血糖 ， 蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖 ， 原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性 ， 恢复一部分的胰脏功能 ， 使胰岛细胞损伤得到修复 ， 功能有所提高 。 蜂胶以及其所含的一些物质 ， 对于延迟糖的吸收 ， 以及延迟或者减少餐后血糖的升高 ， 都具有很大的意义 。 蜂胶在临床中的应用范围相对较广 ， 治疗难点在于蜂胶本身的提纯度比较低 ， 所以在临床上应该谨慎的、合理的使用 。 蜂胶除了控制血糖之外 ， 还可以降低血脂、改善血液循环以及保护肝脏等一系列对人体有益的作用 。
【食用量及食用方法】每日2次 ， 每次2粒 ， 温开水冲服
在选择上注意两点：1看品牌 ， 选择大品牌 ， 质量好 ， 效果佳；2看平台 ， 资质是否齐全、是否有追溯机制 ， 是否与消费者站在一起 ， 售后有保障
各种磺脲类药物的特点是什么？ 磺脲类降糖药的主要适应症①非胰岛素依赖型的糖尿病患者 。 因为磺脲类降糖药的作用机理是刺激胰岛素的分泌 ， 对于已经没有胰岛分泌能力的胰岛素依赖型糖尿病 ， 磺脲药物无作用 。
②非肥胖的Ⅱ型糖尿病患者 ， 因为磺脲类降糖药使用后 ， 胰岛素分泌增加 ， 糖在体内得到较充分的利用 ， 脂肪和蛋白质的合成量就增加 ， 因而也使体重增加 。
③经饮食治疗、运动治疗后 ， 血糖控制仍不好的病人 。 糖尿病患者经单纯的饮食治疗和运动治疗即能控制好血糖水平的 ， 就不应该滥用降糖药 。
磺脲类降糖药有哪几种？ 磺脲类药物有哪些 (1)甲磺丁脲(D860) 。 服药后由胃肠道吸收 ， 在肝内代谢成无活性的代谢产物 ， 100％从肾脏徘出 。 口服后半小时开始发挥降糖作用 ， 3—4小时降糖作用最强 ， 4—6小时作用最强 。 持续时间6—8小时 。 肾功能不全(肾小球滤过率低于60mL／min)者不宜应用此药 。 每片0．5g ， 常用量0．5—1．5g／日 ， 分2—3次服 ， 最大量3g／日 。 (2)优降糖(格列本脲) 。 是磺脲类降糖药中降糖作用最强的降糖药 。 服药后半小时开始发挥作用 ， 作用高峰时间2—5小时 ， 持续作用时间16—24小时 。 代谢产物50％从肾脏排出 。 如果肾功能有损害者 ， 特别是若肾小球滤过率低于60mL／min的患者 ， 禁用优降糖 。 每片2．5mg ， 常用量2．5—12．5mg／日 ， 用量小于5mg／日 ， 可早饭时一次服用 ， 用量大于5mg时分早、晚两次服 ， 最大量15mg／日 。 是磺脲类降糖药中最容易引起低血糖的药物 ， 故要注意低血糖反应 。 尤其是老年糖尿患者 ， 在应用时更宜谨慎 。 (3)美吡达(格列吡嗪) 。 口服吸收迅速 ， 口服后1—2h后血药浓度达到高峰 ， 半衰期3—4h ， 作用时间持续6—lOh ， 在肝脏代谢失去活性 ， 从肾脏排出 ， 代谢及排出都很迅速 ， 降糖作用缓和 ， 较少引起低血糖 。 临床用于中度糖尿病 ， 尤其是餐后血糖升高明显者 ， 服药后30min即开始起效 。 个体需要差异很大 ， 开始时每日2．5—5mg ， 餐前30min服用 ， 可一次服 ， 通常一日量为5mg—30mg ， 5mg以上分次服为宜 。 (4)达美康(格列齐特) 。 为第二代口服磺脲类降糖药 。 降糖作用比优降糖低 ， 有抑制血小板聚集、粘附 ， 增强纤维蛋白溶解而防治血凝与血栓形成 ， 对防治微血管病变有效 ， 可用以治疗有视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者 ， 其降糖作用比较缓和 。 服后迅速发挥降血糖作用 ， 持续10—20小时 。 在肝中分解为无活性的代谢产物 ， 6O％—80％从肾脏排出 。 肾小球滤过率低于60mL／min时慎用 。 饭前半小时服用 ， 根据病情 ， 每次40—80mg开始 ， 一日1—3次 ， 逐渐增加剂量 。 每片80mg ， 常用量80—240mg／日 ， 可高达320mg／日 ， 大于80mg分次服用 。 (5)糖适平(格列喹酮) 。 是磺脲类降糖药中降糖作用较弱的药物 ， 服药后迅速吸收 。 95％从胆道排出 ， 5％从肾排出 ， 它是第二代磺脲类药中唯一几乎不经肾脏排泄的药物 。 所以对于糖尿病并发肾脏病变的患者 ， 尤其是在肾功能不全时的糖尿病患者 ， 即使肾小球滤过率低于60mL／min ， 也可以应用此药 。 但肾小球滤过率低于30mL／min时 ， 则不宜使用此药 。 剂量大时也不容易产生低血糖反应 ， 所以适用于老年糖尿患者 。 每片30mg ， 常用量60—90mg／日 ， 剂量范围15—120mg／日 ， 可高达180mg／日 ， 分2—3次服 。
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